?。?2-99題共用題干）

　　病歷摘要：女，17歲。昨晚與家人吵架后，今晨起床四肢無力，行走不能，抬手困難，送院急診。無頭痛、頭暈，無呼吸困難。既往甲亢病史3年，已治愈停藥1年；2周前腹瀉多次，外院門診治療好轉(zhuǎn)。查體：T36.7℃，神清，對答切題，語利，顱神經(jīng)（-），四肢肌張力低，肌力近端Ⅱ級，遠(yuǎn)端Ⅲ級，腱反射遲鈍，病理征（-），四肢感覺麻木。

　　92.患者初步診斷主要應(yīng)考慮哪些疾病

　　A.急性脊髓炎

　　B.Guillain-barre綜合征

　　C.急性甲亢性肌病

　　D.周期性癱瘓

　　E.重癥肌無力

　　F.Lambert-Eaton綜合征

　　G.多發(fā)性肌炎

　　H.癔病性癱瘓

　　93.應(yīng)行哪些檢查，協(xié)助診斷。

　　A.肌電圖醫(yī)學(xué)敎\育網(wǎng)搜集整理

　　B.腫瘤系列

　　C.腦脊液檢查

　　D.心電圖

　　E.血鉀

　　F.甲功

　　G.新斯的明試驗(yàn)

　　H.心肌酶

　　94.根據(jù)以上結(jié)果，可以基本排除那些疾病　提示：入院第二天檢查。血鉀：3.9mmol/L；肌酸激酶CK117U/L，肌酸激酶同工酶（CK-M19U/L；T32.8nmol/LFT39.5pmol/L，T4120nmol/LF，T4，21.8pmol/L腦脊液清亮，壓力120mmHO，細(xì)胞數(shù)10×10/L，蛋白0.35G/L、氯化物125mmol/L，糖3.2mmol/L.心電圖：竇性心動(dòng)過速，T波低平。肌電圖：F波延遲。新斯的明試驗(yàn)（-）。

　　A.急性脊髓炎

　　B.Guillain-barre綜合征

　　C.急性甲亢性肌病

　　D.周期性癱瘓

　　E.重癥肌無力

　　F.Lambert-Eaton綜合征

　　G.多發(fā)性肌炎

　　H.癔病性癱瘓

　　95.目前考慮何種疾病可能性最大，應(yīng)予何種治療？　提示：入院后病情進(jìn)一步加重，呼吸困難，二便正常。查體：T 36.5℃，R28次/分，口唇發(fā)紺。神清，對答切題，語利，呼吸無力，咽反射消失，四肢肌張力低，肌力Ⅰ級，腱反射遲鈍，病理征（-），四肢手套襪子形感覺減退。

　　A.多發(fā)性肌炎激素治療

　　B.周期性癱瘓補(bǔ)鉀治療

　　C.Landry上升性麻痹呼吸機(jī)輔助呼吸血漿交換

　　D.甲亢性周期性癱瘓丙基硫氧嘧啶

　　E.急性上升性脊髓炎呼吸機(jī)輔助呼吸激素治療

　　F.癔病性癱瘓心理治療

　　G.急性甲亢性肌病丙基硫氧嘧啶

　　96.關(guān)于周期性癱瘓，哪些是正確的

　　A.口服10％氯化鉀治療，日總量可達(dá)10g

　　B.任何年齡均可發(fā)病

　　C.醋氮酰胺治療有效

　　D.女性多于男性

　　E.隨年齡增長發(fā)作次數(shù)增加

　　F.通常晨醒時(shí)發(fā)病醫(yī)`學(xué)敎育網(wǎng)搜集整理

　　G.可有肢體疼痛、麻木、惡心嘔吐等前驅(qū)癥狀

　　H.只累及肢體肌肉，口咽肌、呼吸肌不受累

　　97.周期性癱瘓治療方面那些是正確的

　　A.口服10％氯化鉀治療，日總量不超過6g

　　B.避免過飽、酗酒、過勞

　　C.口服氨體舒通200mg bid

　　D.0.9％NS500ml+10％氯化鉀10ml靜滴

　　E.口服乙酰唑胺250mg tid

　　F.平日宜高鉀高鈉飲食預(yù)防發(fā)作

　　G.口服2％高錳酸鉀1g tid

　　H.平日宜少食多餐

　　98.關(guān)于Guillain-barre綜合征，哪些是正確的

　　A.Fisher綜合征被認(rèn)為是GBS變異型，表現(xiàn)為眼外肌麻痹、共濟(jì)失調(diào)、腱反射消失

　　B.任何年齡均可發(fā)病

　　C.Charcot綜合征被認(rèn)為是GBS變異型，表現(xiàn)為眼外肌麻痹、共濟(jì)失調(diào)、腱反射消失

　　D.女性明顯多于男性

　　E.Fisher綜合征被認(rèn)為是GBS變異型，表現(xiàn)為雙側(cè)面癱、呼吸無力、腱反射消失

　　F.目前研究認(rèn)為，皮質(zhì)類固醇治療效果最佳，應(yīng)及早使用

　　G.Charcot綜合征被認(rèn)為是GBS變異型，表現(xiàn)為雙側(cè)面癱呼吸無力腱反射消失

　　H.感覺障礙較輕，呈手套襪子形分布，無肌肉疼痛

　　99.Guillain-barre綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)和臨床治療原則有以下哪些？

　　A.病前1～4周有感染史，急性或亞急性起病

　　B.四肢對稱性軟癱

　　C.末梢型感覺障礙醫(yī)學(xué)敎育`網(wǎng)搜集整理

　　D.F波或H反射延遲，CSF蛋白細(xì)胞分離是早期診斷的重要依據(jù)

　　E.顱神經(jīng)受累，以眼外肌麻痹最常見，其次為球麻痹

　　F.呼吸肌麻痹是GBS的主要死因，缺氧時(shí)應(yīng)接呼吸機(jī)輔助呼吸

　　G.皮質(zhì)類固醇治療效果最佳，及早使用

　　H.血漿交換可縮短病程，減少并發(fā)癥

　　正確答案：92.ABCDG；93.ACDEFH；94.CDEF；95.C；96.ABCFG；97.BCDEH；98.AB；99.ABCFH