?。?6-83題共用題干）

　　病歷摘要：患者男性，37歲，半小時前因酒后與人爭吵時突然感覺雙顳側(cè)劇烈頭痛，面色蒼白，急送入院。途中曾嘔吐胃內(nèi)容物一次，神志不清、遺尿、全身抽搐約2分鐘，入院后約10分鐘蘇醒，醒后訴頭痛及頸痛。既往體健。

　　76.初步診斷主要考慮哪些疾病？

　　A.急性化膿性腦膜炎

　　B.腦栓塞

　　C.腦膿腫

　　D.腦出血

　　E.偏頭痛

　　F.病毒性腦膜炎

　　G.腦腫瘤出血醫(yī)學(xué)/敎育網(wǎng)搜集整理

　　H.腦蛛網(wǎng)膜下腔出血

　　77.作為首診醫(yī)師，應(yīng)盡快作哪項檢查，以明確診斷？　提示：體格檢查發(fā)現(xiàn)，痛苦病容，神志清楚，對答切題，各對顱神經(jīng)未見異常，四肢肌力與肌張力均正常，深淺感覺正常，頸強直，雙側(cè)Kening′s征（+）。

　　A.血常規(guī)

　　B.血液生化檢查

　　C.心電圖

　　D.胸片

　　E.腰穿

　　F.血氣分析

　　G.頭顱CT

　　H.頭顱MRI和MRA

　　78.頭顱CT提示為腦蛛網(wǎng)膜下腔大量出血，還需要進(jìn)一步作哪些檢查？

　　A.腦部DSA

　　B.頭顱MRI

　　C.腰穿

　　D.腦彩超

　　E.腦電圖

　　F.心電圖

　　G.胸片

　　H.血常規(guī)醫(yī)學(xué)敎育/網(wǎng)搜集整理

　　I.出、凝血功能

　　79.腦蛛網(wǎng)膜下腔出血的最常見病因是

　　A.顱內(nèi)動脈瘤

　　B.腦血管畸形

　　C.腦血管炎

　　D.煙霧病

　　E.腫瘤

　　F.血液病

　　G.抗凝治療

　　H.結(jié)締組織病

　　80.針對動脈瘤破裂出血患者，目前最好的治療方法是？

　　A.外科手術(shù)動脈瘤夾閉

　　B.動脈瘤栓塞術(shù)

　　C.大劑量止血藥

　　D.腦脊液置換術(shù)

　　E.內(nèi)科保守治療

　　F.鎮(zhèn)靜止痛藥

　　G.支持療法

　　H.亞低溫治療

　　81.患者最大可能是出現(xiàn)下述哪種情況？　提示：該患者經(jīng)DSA檢查發(fā)現(xiàn)為左后交通動脈瘤，經(jīng)介入治療動脈瘤栓塞后，病情明顯好轉(zhuǎn)。住院第11天，患者出現(xiàn)意識模糊。體查發(fā)現(xiàn)右側(cè)肢體肌力3級，左側(cè)肢體肌力5級，右下肢Babinski征（+）。腦膜剌激征（+）。

　　A.再次蛛網(wǎng)膜下腔出血

　　B.腦積水

　　C.腦耗鹽綜合癥

　　D.腦疝

　　E.腦血管痙攣

　　F.繼發(fā)顱內(nèi)感染

　　G.肺部感染

　　H.腦栓塞

　　82.應(yīng)該如何進(jìn)一步處理

　　A.復(fù)查頭顱CT

　　B.復(fù)查DSA

　　C.復(fù)查血生化結(jié)果

　　D.使用抗生素

　　E.靜脈滴注尼膜同等血管解痙藥

　　F.腦室外引流術(shù)

　　G.加大脫水藥劑量

　　H.腰穿醫(yī)/學(xué)敎育網(wǎng)搜集整理

　　83.當(dāng)CT未能發(fā)現(xiàn)腦蛛網(wǎng)膜下腔出血，須進(jìn)一步作腰穿檢查，如何判斷是損傷性穿刺。

　　A.均勻一致的血性腦脊液

　　B.腦脊液蛋白質(zhì)增加，糖與氯化物正常

　　C.白細(xì)胞/紅細(xì)胞超過1/700

　　D.腦脊液黃變

　　E.腦脊液內(nèi)有吞噬紅細(xì)胞

　　F.可凝固的紅色腦脊液

　　G.滴出的腦脊液先呈紅色后顏色逐漸變淡

　　H.將腦脊液離心上清液變黃

　　I.腦脊液發(fā)現(xiàn)皺縮紅細(xì)胞醫(yī)學(xué)敎/育網(wǎng)搜集整理

　　正確答案：76.BDH；77.G；78.AFGHI；79.A；80.AB；81.E；82.AEH；83.FG