?。?00-107題共用題干）

　　病歷摘要：患者男性，46歲。一周前有輕微咳嗽，鼻塞，流涕，低燒和頭痛等癥狀，自服感冒藥后好轉。二天前，家屬發(fā)現(xiàn)，患者精神萎靡不振，茶飯不思，當?shù)卦\所測體溫為38℃，經(jīng)打針吃藥無效，昨天出現(xiàn)亂語，并煩躁不安，訴房間有小偷及大量汽車出入等。入院檢查：昏睡狀態(tài)，躁動。顱神經(jīng)檢查不合作，雙側瞳孔等大，光反射存在，鼻唇溝對稱，四肢均能自主活動，對痛刺激敏感，肌張力增高，腱反射活躍，雙側Babinski征（+），頦距胸4橫指，雙Kernig征（+）。

　　100.該患者急診入院，針對診斷，需作哪些主要檢查？

　　A.血常規(guī)

　　B.血生化

　　C.胸片

　　D.心電圖

　　E.腦電圖

　　F.腰穿

　　G.頭顱CTA

　　H.頭顱MRI

　　101.該患者最可能的診斷是　提示：入院后腦脊液檢查發(fā)現(xiàn)，壓力250mm水柱，清亮，WBC250×10/L，RBC100×10/L，蛋白1.2g/L.糖和氯化物正常。腦電圖示廣泛性θ和δ活動，雙顳區(qū)陣發(fā)性周期性棘慢波，左側明顯。入院第二天頭顱MRI見雙顳對稱性T低信號，混有條狀或點狀高信號，T呈片狀高信號。

　　A.化膿性腦膜炎

　　B.結核性腦膜炎

　　C.隱球菌性腦膜炎

　　D.流行性腦脊髓膜炎

　　E.流行性乙型腦炎

　　F.單皰病毒性腦炎

　　G.腦膿腫

　　H.麻疹病毒性腦炎

　　102.治療原則是　提示：患者住院第7天頻繁出現(xiàn)全身抽搐，牙關緊閉，雙眼右側凝視，每次持續(xù)3分鐘，間隙期意識不清，遺大小便。

　　A.立即控制癲癇發(fā)作

　　B.支持療法

　　C.對癥處理

　　D.糾正酸堿失衡

　　E.維持電解質平衡

　　F.預防和控制感染

　　G.防治腦水腫

　　H.吸氧

　　103.最重要處理措施是　提示：經(jīng)安定10毫克靜注，靜滴80毫克/24小時，同時胃管內注入卡馬西平0.2，每天四次，當天患者出現(xiàn)呼吸減弱，面部發(fā)紺，心率加快達120次/分。血氧SaO下降至60％。

　　A.高流量吸氧

　　B.吸痰

　　C.強心利尿

　　D.甘露醇脫水

　　E.氣管插管，機械通氣

　　F.心電監(jiān)測

　　G.靜滴氨茶堿

　　H.大劑量抗生素

　　104.此時最需要做下列哪項檢查：　提示：一周后，患者脫離呼吸機，清醒后訴頭暈，行走不穩(wěn)，惡心、嘔吐。

　　A.肝功能

　　B.血常規(guī)

　　C.腎功能

　　D.生化急查

　　E.血氣分析

　　F.血卡馬西平濃度

　　G.復查頭顱CT

　　H.腦彩超

　　105.抗癲癇用藥原則中下述哪項錯誤？

　　A.一經(jīng)明確診斷，就立即抗癲癇治療

　　B.一年以上發(fā)作一次可以不用藥物治療

　　C.根據(jù)發(fā)作類型，副作用和價格選藥

　　D.從小劑量開始醫(yī)`學敎育網(wǎng)搜集整理

　　E.依據(jù)血藥濃度監(jiān)測調整藥物用量

　　F.首先單用藥物

　　G.單藥無效可換用藥物

　　H.換藥無效，可聯(lián)合應用

　　106.診斷單皰病毒性腦炎，有賴于

　　A.腦脊液常規(guī)異常

　　B.腦電圖改變

　　C.影像學改變

　　D.臨床表現(xiàn)和體征

　　E.HSV抗原檢測

　　F.腦組織活檢發(fā)現(xiàn)嗜酸性包涵體

　　G.雙份腦脊液和雙份血清HSV抗體檢測，雙份腦脊液抗體增高，1：80（+）；4周后雙份腦脊液抗體1：640（+）；血/腦脊液抗體比為15

　　H.電鏡檢查發(fā)現(xiàn)HSV顆粒

　　107.下列哪些藥物適用于治療單皰病毒性腦炎

　　A.阿昔洛韋

　　B.更昔洛韋

　　C.干擾素

　　D.轉移因子

　　E.Poly：C

　　F.PolyG：C

　　G.皮質類固醇

　　H.硫唑嘌呤醫(yī)學/敎育網(wǎng)搜集整理

　　正確答案：100.AEFH；101.F；102.ABCDEFGH；103.E；104.F；105.A；106.ABCDEFGH；107.ABCDEFG