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    呼吸內(nèi)科--肺栓塞的診斷|鑒別診斷|治療方式是什么?

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    診斷
    根據(jù)臨床表現(xiàn)及相關(guān)檢查心電圖、心超、D-二聚體、動(dòng)脈血?dú)?、放射性核素肺通氣掃描、CTPA可協(xié)助診斷或確診。
    鑒別診斷
    本病的臨床和胸部X線變化常需與急性心肌梗死、主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤破裂和肺炎等鑒別。
    治療
    1.本病發(fā)病急,須做急救處理
    (1)絕對(duì)臥床休息,高濃度吸氧。
    (2)放置中心靜脈壓導(dǎo)管,測(cè)量中心靜脈壓,控制輸液入量及速度。
    (3)鎮(zhèn)痛。有嚴(yán)重胸痛時(shí)可用嗎啡皮下注射,休克者避免使用。
    (4)抗休克治療。
    (5)解痙。
    2.抗凝療法
    給予相應(yīng)抗凝治療,監(jiān)測(cè)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值穩(wěn)定在2.0~3.0,或根據(jù)患者栓塞面積大小及生命體征情況給予溶栓治療后維持抗凝治療。
    3.外科治療
    (1)肺栓子切除術(shù) 本方法死亡率高,但可挽救部分患者生命,必須嚴(yán)格掌握手術(shù)指征。
    (2)腔靜脈阻斷術(shù) 主要預(yù)防栓塞的復(fù)發(fā)。方法有手術(shù)夾、傘狀裝置、網(wǎng)篩法、折疊術(shù)等。

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