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藥物治療

藥物：中藥材、中藥飲片中成藥、化學原料藥、及其制劑、抗生素、生化藥品、放射性藥品、血清、疫苗、血液制品、診斷藥品。

給藥途徑：根據藥物性質、劑型、吸收情況、給藥的途徑有口服、舌下含化（吸收最快）、吸入、外敷、直腸給藥、注射（不存在吸收問題，直接入血）等。（臨床：吸入＞肌內注射＞皮下注射＞口服＞直腸＞皮膚）

（一）藥物的不良反應

所有不符合用藥目的并帶來不適或痛苦的有害反應。

（二）藥物選擇原則

1．根據病情的嚴重程度選藥：輕者選擇溫和副作用小的口服藥，嚴重者選擇作用強起效快的靜脈制劑。

2．根據藥物藥動學和藥效學特點選藥：以藥動學和藥效學的重要參數進行定性和定量分析。

藥動學：主要研究機體對藥物的處置的動態(tài)變化。包括藥物在機體內的吸收、分布、代謝及排泄的過程，特別是血藥濃度隨時間變化的規(guī)律。藥物的代謝與人的年齡、性別、個體差異和遺傳因素等有關。

藥效學：即藥物效應動力學，研究藥物對機體的作用及作用機制。如新藥對中樞神經系統(tǒng)產生興奮還是抑制；對心肌收縮力或胃腸道運動是加強還是減弱；對血管或支氣管是擴張還是收縮等。

3．根據患者的個體差異選藥：不同年齡人群（老人、小孩）代謝和反應不同存在較大差異。

4．根據價格和藥效選擇：比較藥物治療的成本和效果。

（三）合理用藥

藥源性疾病是由于用藥引起的人體功能或組織結構的損害，并有相應臨床經過的疾病，是醫(yī)源性疾病的重要組成部分。多數是由濫用藥物和選藥不當引起，對人體功能組織造成侵害，分甲型、乙型、長期用藥致病型、藥后效應型。

1．甲型：藥物本身或其代謝產物引起，可以預測、發(fā)生率高，但是死亡率低。

2．乙型：與人體的特異體質有關，發(fā)生率低，但死亡率高，包括變態(tài)反應。

3．長期用藥致病型：長期使用藥物，突然停藥后出現不良反應，如可樂定突然停用血壓會升高；地西泮停藥出現焦慮。

4．藥后效應型：性激素類、某些免疫抑制劑、某些抗生素等用后導致惡性腫瘤和生殖毒性的發(fā)生，如抗生育、致畸。

（四）抗生素的合理用藥

耐藥機制：

1．產生滅活酶使抗生素失去活性；

2．改變靶物質產生耐藥性；

3．降低抗生素在菌體內的積聚。

合理用藥包括合理選藥和合理給藥兩方面。根據病情首選敏感的抗生素，病情危重時根據情況選用抗菌譜較廣的藥物。

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