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    2020年健康管理師基礎知識第十四章單選練習題(十六)

    2020-06-11 07:31 醫(yī)學教育網(wǎng)
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    1、健康保險是:
    A.以人的社會適應能力
    B.以人的身體健康為目標
    C.以獲得經(jīng)濟補償為目的
    D.已獲得意外保險為目的
    E.以人的心理健康為目標
    【答案】B
    【解析】健康保險是以人的身體健康為目標的,是對因疾病或意外傷害所發(fā)生的醫(yī)療費用或
    因疾病或意外失能所致收入損失的保險,同時健康保險還包括因年老、疾病或傷殘需要長期
    護理而給予經(jīng)濟補償?shù)谋kU。
    2、社會醫(yī)療保險對醫(yī)療機構的費用支付的最大特點是:
    A.第三方支付
    B.嚴格控制
    C.起付線的設置
    D.報銷比例不同
    E.費用審核
    【答案】A
    【解析】社會醫(yī)療保險對醫(yī)療機構的費用支付的最大特點是第三方支付。
    3、(    )是將采用同樣費率的被保險人按風險程度進一步分類,然后按照核保標準做出是按標準風險承保、按次標準風險承保、還是拒保的結論。
    A.理賠時的風險控制
    B.核保時的風險控制
    C.條款設計時的風險控制
    D.對風險轉(zhuǎn)移的方法一一再保險
    參考答案:B
    【解析】核保是商業(yè)健康保險進行風險控制的重要手段之一,其實質(zhì)是將采用同樣費率的被保險人按風險程度進一步分類,然后按照核保標準做出是按標準風險承保、按次標準風險承保、還是拒保的結論。
    4、健康保險與健康管理的合作有三種模式,其中(    )是指服務完全由健康管理機構提供,健康保險機構采用整體購買方式。
    A.共同投資模式
    B.自行提供服務模式
    C.服務完全外包模式
    D.綜合模式
    參考答案:C
    【解析】服務完全外包模式是指服務完全由健康管理機構提供,健康保險機構采用整體購買方式。對于自身服務與管理能力不夠,且需要近期占領市場的保險機構而言,通常采用此種模式。
    5、健康保險與健康管理的合作有三種模式,其中(    )是指由健康管理機構提供核心技術,服務實施方式和內(nèi)容由保險機構與健康管理機構協(xié)商確定,最后由保險機構直接面向客戶提供服務。
    A.共同投資模式
    B.自行提供服務模式
    C.服務完全外包模式
    D.綜合模式
    參考答案:B
    【解析】自行提供服務模式是指由健康管理機構提供核心技術,服務實施方式和內(nèi)容由保險機構與健康管理機構協(xié)商確定,最后由保險機構直接面向客戶提供服務。對于將健康管理作為長期發(fā)展戰(zhàn)略的保險機構,通常采用這種模式。
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