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    影響血培養(yǎng)陽性率的重要因素

    2017-11-24 11:03 來源:
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    影響血培養(yǎng)陽性率的重要因素是臨床檢驗主管技師考試相關知識點,醫(yī)學教育網(wǎng)小編整理如下:

    1.血培養(yǎng)送檢指征:凡發(fā)熱≥39.5℃或體溫≥38.5℃,且伴有任意1項癥狀或體征的患者,包括寒戰(zhàn);肺炎;留置深靜脈導管超過5天;白細胞>1.8萬/mm3;感染性心內(nèi)膜炎;收縮壓低于90mmHg;無其他原因可以解釋的感染;均應及時采集靜脈血做血培養(yǎng)。

    2.血培養(yǎng)標本采集套數(shù):為獲得準確結果,需要多套血培養(yǎng)。成人應至少“雙抽四瓶”,即至少在2個穿刺點抽取2套血培養(yǎng),每套分別放入需氧和厭氧瓶中,每瓶8~10ml,并標明“左側”或“右側”采血點,可有效增加血培養(yǎng)陽性率。

    對疑似導管相關性感染,臨床應同時采集外周血和導管血標本,分別做1套血培養(yǎng),并準確記錄采集時間和抽血部位。以便通過比較導管血、外周血的陽性報警時間,初步判斷是否為導管相關性感染。在移除導管時和導管拔出后,還應分別進行導管及導管尖端的細菌培養(yǎng)。

    3.血培養(yǎng)標本的采血時機:血培養(yǎng)采集的最好時機是體溫高峰、寒戰(zhàn)時采集,但如果錯過仍應采集。最好在抗感染治療前獲得首份血培養(yǎng)標本,必要時可延遲起始抗菌藥物的治療,進行采樣。

    4.重視厭氧瓶培養(yǎng):對連續(xù)400例血培養(yǎng)陽性報陽情況進行調(diào)查發(fā)現(xiàn):一套中僅有厭氧瓶報陽率占15%,僅有需氧瓶報陽率占37%;進行厭氧瓶培養(yǎng),能夠快速檢出高致病力的厭氧菌,如脆弱擬桿菌、產(chǎn)氣莢膜梭菌、消化鏈球菌等。由此可見,厭氧瓶對病原菌診斷有重要意義,厭氧瓶、需氧瓶應互相補充,從而提高病原菌檢出率。

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