關(guān)于“宮外孕保守與手術(shù)治療哪個更好？”相關(guān)內(nèi)容，相信大家都想知道， 為方便了解，在此醫(yī)學教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容：

1.手術(shù)治療：手術(shù)治療又包括保守手術(shù)和根治手術(shù)。

（1）保守手術(shù)：即保留輸卵管。其中又根據(jù)宮外孕部位的不同有不同的操作，比如輸卵管傘端的妊娠可以通過擠壓將妊娠物擠出；輸卵管壺腹部的妊娠行輸卵管切開，取出妊娠物；輸卵管峽部的妊娠行節(jié)段切除再斷端吻合。總之這些操作最后輸卵管是保留的，患者沒有損失掉一側(cè)的輸卵管。

（2）根治手術(shù)：即切除掉患病一側(cè)的輸卵管，甚至如果是輸卵管間質(zhì)部妊娠需要行子宮角部切除+一側(cè)輸卵管切除，對于出血多的病人甚至有可能切除子宮。

手術(shù)治療的方式又分為開腹手術(shù)和腹腔鏡下手術(shù)，目前大部分都在腹腔鏡下完成，對于急診手術(shù)、生命體征不穩(wěn)定者、或者醫(yī)療客觀條件達不到者需要迅速的開腹手術(shù)。

2.保守治療：

主要是通過藥物進行治療。其中最常用的藥物是甲氨喋呤，是一種化療藥，它會抑制滋養(yǎng)細胞增生，破壞絨毛，從而使胚胎組織壞死、脫落并吸收。這種藥物的用藥方式可以是肌注或通過B超引導(dǎo)穿刺局部注射到妊娠囊內(nèi)，前者用藥方式操作簡單有效，比較普遍。另外也可以配合米非司酮或一些活血化瘀的中成藥，總之，這種治療方式通過肌注或口服藥物即可完成。

乍一看，保守治療方便、簡單、無創(chuàng)，明顯要優(yōu)于手術(shù)治療啊，然而，不是所有的情況都適用保守治療。所以接下來介紹以下各種治療方案的適應(yīng)癥：

采用保守治療的前提必須是患者的病情比較穩(wěn)定，沒有大出血危及生命的情況下，且符合以下條件的人保守治療的成功率才會更高：a.沒有肝腎功能損害、藥物過敏等用藥的禁忌癥；b.宮外孕沒有發(fā)生破裂；c.妊娠囊的直徑<4cm；d.血HCG<2000IU/L；e.沒有內(nèi)出血；f.有隨診條件。

而對于生命體征不平穩(wěn),有腹腔內(nèi)出血征象的、包塊比較大（>4cm）、血HCG值偏高（>3000IU/L或持續(xù)升高）、隨診不可靠、有藥物治療禁忌癥者則適合手術(shù)治療。對于有生育要求,特別是對側(cè)輸卵管已切除或有病變者,則優(yōu)先選擇保留患側(cè)輸卵管的保守手術(shù)；對于沒有生育要求的,有內(nèi)出血或并發(fā)休克的急癥患者,則優(yōu)先選擇切除一側(cè)輸卵管的根治手術(shù)。目前臨床上越來越多的證據(jù)支持對側(cè)輸卵管正常的患者行患側(cè)輸卵管切除術(shù)，因為保留的輸卵管其功能依然會受影響，且再次發(fā)生同側(cè)宮外孕的概率增高。協(xié)和醫(yī)院曾經(jīng)對宮外孕患者做過隨訪研究發(fā)現(xiàn)，保留和切除一側(cè)輸卵管（前提是對側(cè)輸卵管正常）的患者，在未來的妊娠率沒有統(tǒng)計學差異，所以，保留一側(cè)輸卵管很多時候只是一種一廂情愿的自我安慰。

了解了保守治療和手術(shù)治療的具體操作和適用的條件之后，大家在選擇的時候已經(jīng)有所傾向了吧，但要對它們的缺點也了解才會真正做好選擇，接下來就再介紹一下各自的缺點。

手術(shù)治療是一種有創(chuàng)的操作，會產(chǎn)生傷口、術(shù)中有損傷的風險，又進一步牽涉到傷口愈合、術(shù)后恢復(fù)等問題，同時需要麻醉，又牽涉到麻醉的意外，且花費會增加，同時保守手術(shù)還會有術(shù)后持續(xù)性宮外孕、需要進一步治療的風險；保守治療呢看起來非常簡單，但不如手術(shù)治療直接，需要一個漫長的觀察等待的過程。一般用藥一次需要觀察一周，如果用藥效果好則可以出院繼續(xù)隨訪，但如果用藥后效果欠佳則需要繼續(xù)用藥。住院2-3周甚至1個月的患者也不在少數(shù)，有些病人可能就是對藥物不敏感，但我們無法提前預(yù)知，只能用藥后被動的觀察，不像手術(shù)可以直接的清除病灶。所以一般保守治療的住院時間會比手術(shù)治療更長，且治療效果和住院時間不確定。

在現(xiàn)實的生活中，大家面臨的情況是各種各樣的，每個人的病情都不同，所在乎的方面也不同，比如有些人就是害怕手術(shù)，不想留下曾經(jīng)治療的痕跡，有些人在乎時間想迅速解決問題，或者有些人有經(jīng)濟上的考慮，總之呢，結(jié)合自身情況及具體當時的病情，與當時的醫(yī)生做好溝通才能做出最好的選擇。

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