天氣變冷，咳嗽的人又多了起來。很多人都覺得吃點(diǎn)藥或者忍忍就過去了，可殊不知有群人吃啥藥都不管用，一咳就超過2個月，這究竟是怎么了？關(guān)于“咳嗽為啥老不停？3個讓你意想不到的原因，別忽視！”相關(guān)內(nèi)容，相信大家都想了解，在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容：

咳嗽為啥老不停？3個讓你意想不到的原因，別忽視！

咳嗽老不好？看看是不是這3個原因

有臨床研究數(shù)據(jù)顯示，大約40%——50%的慢性咳嗽是由耳鼻喉科疾病所導(dǎo)致的，但是很多人往往都意識不到。

最常見：過敏性鼻炎或鼻竇炎

由于鼻部的疾?。ㄈ邕^敏性鼻炎或鼻竇炎）引發(fā)的咳嗽有個學(xué)名，叫上氣道咳嗽綜合征。這類患者往往有比較明顯的鼻部癥狀，比如打噴嚏、流清鼻涕、流黃鼻涕、鼻塞、頭痛、嗅覺下降等。鼻腔檢查時可以看到一些典型的表現(xiàn)，比如粘膜蒼白腫脹，清水樣的鼻涕等等。

其次：反流性咽喉炎

胃酸是強(qiáng)酸，有很強(qiáng)的腐蝕性，當(dāng)胃酸反流到咽喉部時，強(qiáng)酸刺激咽喉產(chǎn)生咳嗽。這類患者往往是咽部有明顯的異物感，會有少量白粘痰，覺得不容易咳干凈；部分患者的癥狀會在吃飯后加重；少數(shù)人有明顯的反酸燒心和胃部飽脹感。

第三：過敏性咳嗽

這些患者往往是過敏性體質(zhì)，但不表現(xiàn)為典型的過敏性鼻炎。過敏原檢查或者血清IgE檢測都可能是陽性，我見過的病例中，最常見的過敏原是塵螨。

臨床上還見過睡眠呼吸暫停引發(fā)的咳嗽，腫瘤侵犯氣管引發(fā)的咳嗽等，但這些屬于耳鼻喉科中的少見情況，就不一一贅述了。

這么做，幫你找到咳嗽的病根兒

因為咳嗽原因復(fù)雜多樣，所以檢查項目也種類繁多。最常見的包括：血常規(guī)、胸片、肺部CT、肺功能（配合支氣管激發(fā)試驗或舒張試驗）、纖維支氣管鏡檢查、痰液檢查、24小時食管PH值監(jiān)測、多導(dǎo)睡眠監(jiān)測、過敏原檢查等等。

看了這么多項檢查，您可能有點(diǎn)暈了：“看個咳嗽咋這么復(fù)雜！說不定檢查沒做完病都嚇好了！”

事實上，這些檢查不是上來一口氣都要做完的，只是有可能需要做。慢性咳嗽的診治原則中非常重要的一點(diǎn)是邊診斷邊治療。

我自己的經(jīng)驗（個人經(jīng)驗，不敢代表同行）：詳細(xì)的病史詢問、仔細(xì)的耳鼻喉科查體、血常規(guī)、胸片、過敏原檢查，可以幫助大多數(shù)人在短時間內(nèi)搞清楚病因。當(dāng)然也有部分患者病因復(fù)雜，需要逐項檢查，這需要保持足夠的耐心，也要求醫(yī)生和患者有充分的溝通和信任。

咳嗽老不好，需要這么治

總結(jié)四個字就是：病因治療。

1、過敏性鼻炎、鼻竇炎——治鼻子

過敏性鼻炎引發(fā)咳嗽，主要用抗過敏藥和鼻噴藥物；鼻竇炎引發(fā)的咳嗽，主要使用粘液促排劑（通俗的說就是稀釋鼻涕的）和鼻噴藥物。曾醫(yī)生把它形象地總結(jié)為“治鼻子，咳嗽愈”。

2、反流性咽喉炎——抑制胃酸

主要針對胃酸反流進(jìn)行治療。除了藥物治療外，同時飲食方面需要注意，容易產(chǎn)生飽脹感或者加重反酸的食物，如油膩食物或者甜點(diǎn)要盡量少吃或不吃。

一般來說，胃酸反流導(dǎo)致的咳嗽，用藥治療一周即可見效，但是需要持續(xù)治療一段時間方可停藥，總結(jié)六個字“抑胃酸，咳嗽愈”。

3、過敏性咳嗽——抗過敏

主要是抗過敏治療。一般為口服藥物，如果是對特定的過敏原過敏，咳嗽癥狀嚴(yán)重且持續(xù)不緩解，可以考慮脫敏治療。這類患者最少見，臨床也很難一次治愈，病情容易反復(fù)。治療過程要比較久。

4、其他

睡眠呼吸暫停引發(fā)的咳嗽主要靠手術(shù)或者呼吸機(jī)治療，頭頸部腫瘤有時侵犯氣管也會引發(fā)咳嗽，這時就需要手術(shù)。

有些患者的病因不太好明確，需要“試驗性治療”：就是先針對某種可能性最大的原因進(jìn)行干預(yù)，觀察效果，如果有效，就用這個方案繼續(xù)治療，如果無效就更換其他種類的藥物。對于這一類患者，我的原則就是，一次只用一類藥，迅速揭開咳嗽背后的“幕后真兇”。

總咳嗽，還可能是這兩個問題

咳嗽有時是由內(nèi)科疾病導(dǎo)致的。比如：咳嗽變應(yīng)性哮喘、嗜酸粒細(xì)胞性支氣管炎、慢性阻塞性肺病、肺結(jié)核等，部分降血壓藥物也會導(dǎo)致咳嗽。

這里特別強(qiáng)調(diào)兩個病，第一就是肺結(jié)核。

大家都覺得這種病現(xiàn)在不多見了，但是在慢性咳嗽的患者中，我確實篩查出3例肺結(jié)核患者，而且還都是在活動期有傳染性的肺結(jié)核！

第二就是降壓藥引發(fā)的咳嗽，有些患者是增加或者調(diào)整了降壓藥，其中某些藥物可能會引發(fā)咳嗽，這種情況下需要由心血管內(nèi)科的醫(yī)生調(diào)整藥物，一般來說，停藥5——7天癥狀就可以痊愈。

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