小兒便秘如何進行診斷?醫(yī)學教育網小編為大家搜集整理了一些資料,供大家參考,具體如下:
1.病史
應詳細詢問病史及排便規(guī)律,有否胃腸道伴發(fā)癥狀,如腹痛、腹脹、嘔吐、生長障礙、服用藥物史等。
2.兒童功能性便秘診斷標準
(1)新生兒/幼兒羅馬Ⅲ診斷標準(G7)新生兒——4歲幼兒,至少出現(xiàn)以下2條癥狀,達一個月。①排便≤2次/周;②在自己能控制排便后至少有1次/周失禁發(fā)作;③有大便潴留病史;④有排便疼痛和費力史;⑤直腸內存在大量糞便團塊;⑥巨大的糞便曾阻塞過廁所。伴發(fā)癥狀包括易激惹、食欲下降和(或)早飽。隨著大量糞便排出,伴隨癥狀可很快消失。
(2)兒童/青少年羅馬Ⅲ診斷標準(H3a)年齡大于4歲兒童,必須滿足以下2條或更多,且不符合腸易激綜合征(IBS)的診斷標準:①排便≤2次/周;②至少有1次/周大便失禁;③有大量糞便潴留或有與糞便潴留有關的姿勢;④有排便疼痛或困難病史;⑤直腸內存在大糞塊;⑥巨大的糞便曾阻塞過廁所。確診前至少2個月滿足上述標準;并且發(fā)作至少1次/周
3.器質性便秘的診斷
小兒常見的器質性便秘有先天性巨結腸及巨結腸類緣病、肛門狹窄、甲狀腺功能低下,其診斷應結合病史、體查以及相關檢查綜合考慮。臨床上應詳細詢問患兒是否存在胎便排出延遲、納差、腹脹、生長發(fā)育遲緩等病史,并行肛門指檢(先天性巨結腸有爆破性排便,而肛門狹窄的患兒成人示指通過困難),鋇灌腸造影有利于先天性巨結腸及巨結腸類緣病、肛門狹窄的診斷,而甲狀腺功能低下有賴于甲狀腺功能檢查。
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