關(guān)于“癲癇持續(xù)狀態(tài)的處理流程”相關(guān)內(nèi)容，相信大家都想知道，為方便大家了解，在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容：

全面性驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)(GCSE)是指每次全身性強(qiáng)直-陣攣 (GTC)發(fā)作持續(xù)5min以上，或2次以上發(fā)作，發(fā)作間期意識(shí)未能完全恢復(fù)。

GCSE分為三個(gè)階段：

GTC發(fā)作超過5min，為第一階段GCSE，啟動(dòng)初始治療，最遲至發(fā)作后20min評估治療有無明顯反應(yīng); 

發(fā)作后20～40min屬于第二階段GCSE，開始二線治療; 

發(fā)作后大于40min進(jìn)入第三階段GCSE，屬難治性癲癇持續(xù)狀態(tài)(RSE)，轉(zhuǎn)入ICU進(jìn)行三線治療。

推薦的處理流程

觀察期（0~5min）

生命體征監(jiān)測；鼻導(dǎo)管或面罩吸氧；靜脈通路建立；血糖，血常規(guī)，血液生化，動(dòng)脈血?dú)夥治?，血、尿藥物濃度或毒物篩查

第一階段（5~20min）初始治療

l有靜脈通路：靜脈注射地西泮，常規(guī)劑量 5~10mg，如有必要可以重復(fù)10mg，最大速度5mg/min。l無靜脈通路：肌肉注射咪達(dá)唑侖，常規(guī)劑量 10mg。

第二階段（20~40min）二線治療

如發(fā)作未能終止，啟動(dòng)第二階段靜脈治療。

l丙戊酸鈉：15~45mg/kg［<6mg/(kg·min)］團(tuán)注，給藥時(shí)間 5min。

l苯巴比妥：15~20mg/kg(50~100mg/min)

l苯妥英鈉：18mg/kg(<50mg/min)

l左乙拉西坦：1000~3000mg

第三階段（40~60min）三線治療

轉(zhuǎn)入 ICU，氣管插管/機(jī)械通氣，持續(xù)腦電監(jiān)測，靜脈給藥終止RSE

l丙泊酚：2mg/kg負(fù)荷靜注，可追加1~2mg/kg直至發(fā)作控制，然后1~10mg/(kg·h)維持(注意，持續(xù)應(yīng)用可能導(dǎo)致丙泊酚輸注綜合征，即長時(shí)間應(yīng)用可導(dǎo)致代謝性酸中毒、高脂血癥、肝臟脂肪浸潤和肌肉損傷、難治性的心力衰竭)

l咪達(dá)唑侖：0.2mg/kg 負(fù)荷量靜注，后續(xù)持續(xù)靜脈泵注0.05~0.40mg/(kg·h)

super-RSE(超級難治性癲癇持續(xù)狀態(tài)，是指當(dāng)麻醉藥物治療癲癇持續(xù)狀態(tài)超過24h，臨床發(fā)作或腦電圖癇樣放電仍無法終止或復(fù))

選擇以下手段（可聯(lián)合）：靜脈用氯胺酮；電休克；低溫；生酮飲食

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