關(guān)于“早產(chǎn)兒的護(hù)理措施:保暖、保持舒適體位、喂養(yǎng)及預(yù)防感染等”,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理相關(guān)資料分享如下,供大家參考。
1.保暖: 室內(nèi)溫度保持在26——28℃,相對(duì)濕度55%——65%。產(chǎn)后即放置在暖箱中。戴絨布帽,集中護(hù)理,各項(xiàng)檢查、治療盡量在暖箱內(nèi)進(jìn)行,以減少失熱。體溫低或不穩(wěn)定的嬰兒不宜沐浴。
2、保持舒適體位:舒適的體位能促進(jìn)早產(chǎn)兒自我安撫和自我行為控制,有利于早產(chǎn)兒神經(jīng)行為的發(fā)展,可采取以下體位。(1) 促進(jìn)屈曲體位:用毛巾或床單制作早產(chǎn)兒的鳥(niǎo)巢式臥具,使其腳能觸及衣物,手能觸及毛巾、床單,有安全感:包裹嬰兒時(shí)要確定嬰兒的手能觸及面部,以利頭、手互動(dòng)。
(2)頭顱塑形:使用水枕,可避免早產(chǎn)兒雙側(cè)頭部平坦,以免因頭部平坦造成持久的體格及心理社會(huì)適應(yīng)困難。
(3)俯臥位:有資料報(bào)道,俯臥位可以減少早產(chǎn)兒呼吸暫停的發(fā)作和周期性呼吸,改善早產(chǎn)兒潮氣量及動(dòng)態(tài)肺順應(yīng)性,降低氣道阻力,對(duì)于改善早產(chǎn)兒呼吸和肺功能有很大作用。但須注意俯臥位時(shí)容易將口鼻俯于床面,引起窒息和猝死,應(yīng)密切觀察。
3.喂養(yǎng):早產(chǎn)兒可用母乳或乳庫(kù)奶喂養(yǎng),必要時(shí)使用適合早產(chǎn)兒的配方乳。開(kāi)始先試喂2次10% 葡萄糖液,每次3——5ml,再喂稀釋奶逐漸到配方奶直至達(dá)到每日需要熱量。喂奶切忌過(guò)速,以免發(fā)生胃食管反流致誤吸;喂奶后不要立即更換尿布以防止體位變動(dòng)發(fā)生嘔吐。保持半側(cè)臥位或平臥、俯臥,頭轉(zhuǎn)向一側(cè),每4h翻身、轉(zhuǎn)換體位1次。吸吮能力差或不會(huì)吞咽的早產(chǎn)兒可用鼻胃管或鼻腸管喂養(yǎng),每次進(jìn)食前應(yīng)抽吸胃內(nèi)容物,如殘留奶量大于前次喂奶量1/3以上則減量或暫停1次,必要時(shí)給予全靜脈或部分靜脈高營(yíng)養(yǎng)。
4.預(yù)防感染:早產(chǎn)兒抵抗力低下,應(yīng)制定嚴(yán)格的消毒隔離制度,嚴(yán)禁非病室人員的進(jìn)人,工作人員患感冒時(shí)不能接觸早產(chǎn)兒。暖箱要徹底清潔消毒后才能使用,使用期間每日用84消毒液擦拭1次,使7d 后要更換暖箱。暖箱水槽內(nèi)的滅菌用水、氧氣濕化瓶的水要每日更換,空氣過(guò)濾網(wǎng)內(nèi)的海綿要定期清洗,頭罩、吸氧管及與早產(chǎn)兒接觸的各種管道、儀器要定期消毒。醫(yī)護(hù)人員在接觸早產(chǎn)兒前要嚴(yán)格洗手,以免發(fā)生交叉感染:奶具嚴(yán)格消毒,1人1奶瓶1奶嘴。每日行臍部、口腔護(hù)理2次
5.保證有效呼吸:注意呼吸的節(jié)律和次數(shù),如有發(fā)紺、氣促、呼吸暫停及時(shí)給氧。通過(guò)經(jīng)皮氧飽和度監(jiān)測(cè)或血?dú)夥治?,隨時(shí)調(diào)整吸氧濃度,Sa02 85%以下給氧濃度30%一40%,濃度不可過(guò)高,以免發(fā)生氧中毒。維持氧飽和度85%一95% ,勿超過(guò)95%。發(fā)生呼吸暫停時(shí)給予彈足底、托背,條件允許放置水囊床墊,利用水震動(dòng)減少呼吸暫停的發(fā)生。如果頻繁發(fā)生呼吸暫停,經(jīng)處理自主呼吸不易恢復(fù),及時(shí)給予人工氣囊或氣管插管輔助呼吸。注意有無(wú)呼吸時(shí)呻吟、呼吸窘迫發(fā)生。
6.減少外界環(huán)境的刺激:護(hù)理人員應(yīng)盡力營(yíng)造一一個(gè)類似子宮內(nèi)的安靜幽暗環(huán)境。說(shuō)話輕柔,走動(dòng)輕柔,監(jiān)護(hù)儀及電話聲音設(shè)定于最小音量,及時(shí)回應(yīng)監(jiān)護(hù)儀的報(bào)警:不要用力碰關(guān)暖箱門(mén),避免敲擊暖箱燈。降低室內(nèi)光線,暖箱上使用遮光罩24h 內(nèi)至少應(yīng)保證1h的昏暗照明,以保證嬰兒的睡眠。
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