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    進(jìn)修醫(yī)生醫(yī)學(xué)知識(shí):催眠類藥物的用藥指導(dǎo)

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    【通用名稱】

    格魯米特片

    【英文名】

    Glutethimide Tablets

    【所屬類別】

    催眠類

    【適應(yīng)癥】

    為中時(shí)作用的非巴比妥類催眠藥,可應(yīng)用于失眠癥的短期治療,但不適合長期應(yīng)用,因?yàn)榇呙咚幍膽?yīng)用僅在3——7天內(nèi)有效,如需再給予本品治療,應(yīng)間隔一周以上?,F(xiàn)已少用。

    【不良反應(yīng)】

    (1)常見的為白天嗜睡;罕見的有:皮疹、咽喉疼痛、發(fā)熱、異常出血、瘀斑、異常的乏力、反常的興奮反應(yīng)、視力模糊、動(dòng)作笨拙不穩(wěn)、精神錯(cuò)亂、頭暈、頭痛等。 (2)慢性中毒體征:持久的精神錯(cuò)亂,記憶障礙,言語含糊不清,行走不穩(wěn),震顫,注意力不集中。 (3)本藥長期服用可成癮,突然停藥可引起撤藥綜合征,一般表現(xiàn)為:精神錯(cuò)亂、幻覺、多夢、肌肉痙攣、惡心、嘔吐、夢魘、胃痛、震顫、睡眠困難、心率異常增快。

    【注意事項(xiàng)】

    本藥使用后可對以下診斷產(chǎn)生干擾: (1)酚妥拉明試驗(yàn)出現(xiàn)假陽性,試驗(yàn)前至少24小時(shí),最好48——72小時(shí)停藥。 (2)尿類固醇測定:用改良的Glenn——Nelson法,本品可能干擾17-羥皮質(zhì)類固醇的吸收。 (3)遵醫(yī)囑服用,不要隨便超過常用量,并定期隨訪。 (4)長期服用大量可產(chǎn)生藥物依賴性或成癮,撤藥時(shí)且可出現(xiàn)撤藥綜合征,應(yīng)逐漸撤藥,可分階段的減少用量,如撤藥綜合征已經(jīng)發(fā)生,可再用本品或改用巴比妥過渡,逐漸停藥。 (5)慎用:①膀胱頸梗阻、心律失常、消化性潰瘍、前列腺肥大、幽門十二指腸梗阻等應(yīng)用本藥可使癥狀加重;②有藥物濫用史或依賴史者;③不能控制的疼痛;④血卟啉癥;⑤嚴(yán)重的腎功能損害。

    【孕婦及哺乳婦女用藥】

    妊娠:中長期應(yīng)用本品,可引起新生兒出現(xiàn)撤藥征象,宜慎用。哺乳期:能分泌入乳汁,通過母乳可致嬰兒鎮(zhèn)靜。

    【藥理毒理】

    非巴比妥類催眠藥。作用機(jī)制尚不明確,一般認(rèn)為與巴比妥類藥相似,具有催眠、鎮(zhèn)靜、抗驚厥等中樞抑制作用。格魯米特尚有阿托品樣抗膽堿能作用和弱的鎮(zhèn)吐作用。因本品脂溶性高,過量中毒時(shí)不易透析,不易搶救。長期服用可成癮,突然停藥可引起撤藥癥狀。

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