康復科醫(yī)師培訓計劃：

康復?？漆t(yī)師是指在完成醫(yī)學本科的基礎之上，接受并通過康復專科醫(yī)師培訓，能夠對康復科常見疾病進行診斷、評定治療、預防、隨訪，對康復少見或疑難病癥的診斷評定治療，具備比較熟練的康復操作技能，能指導醫(yī)學本科生以及下級醫(yī)師完成教學任務，具有一定的臨床科研能力和論文撰寫能力，康復醫(yī)學科是使用各種康復治療手段，促使各種原因導致身心功能障礙的傷病患者和殘疾者在身體上、心理上和社會上的功能得到恢復，提高生活質量的臨床?？?。它針對的不是疾病本身，而是疾病后身體功能、個體活動功能和社會參與功能的改善。康復醫(yī)學科包括：神經康復?？疲还顷P節(jié)康復?？?；心肺康復?？?；慢性疼痛康復專科等亞專業(yè)，還包括兒童康復、老年康復等亞專業(yè)。康復醫(yī)學?？漆t(yī)師培養(yǎng)階段為3年，通過培養(yǎng)并考試合格者方可進入康復醫(yī)學亞專業(yè)的培養(yǎng)。

一、培養(yǎng)目標：

通過3年的基礎培養(yǎng)，使被培養(yǎng)者掌握本學科的基礎理論、基本知識和基本技能，并使受訓者掌握本學科常見的傷病和/或殘疾的功能評定、康復治療方法，掌握相關學科的臨床診療基礎知識，能獨立從事本?？婆R床康復的診治工作，初步了解本?？婆R床科學研究和教學的方法，并學會康復醫(yī)療組的管理方式。

二、培養(yǎng)方法：

第1年在相關臨床科室輪轉，重點了解并熟悉神經內科、神經外科、骨科和內科臨床診療的基本原則和方法。

相關臨床輪科培養(yǎng)的時間安排

輪轉科室名稱時間

神經內科3個月

神經外科1個月

骨科（包括脊髓損傷）4個月

心內科1個月

呼吸內科1個月

內分泌科（重點糖尿病）1個月

風濕病科1個月

總計12個月

注：上述輪轉時間和順序，各培養(yǎng)基地可根據(jù)具體情況適當調整，但不能缺項

相關臨床輪轉培養(yǎng)1年結束，經執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試合格后進入康復醫(yī)學科?？婆囵B(yǎng)，時間為2年。重點培養(yǎng)專業(yè)為康復治療學、臨床住院康復（包括神經康復、骨科康復、內兒科康復等）及康復醫(yī)學科門診（包括疼痛、肌電生物反饋等）。

康復醫(yī)學科?？婆囵B(yǎng)的時間安排

分類時間

物理治療3個月

作業(yè)和言語治療3個月

神經康復6個月

骨科康復6個月

內兒科康復3個月

康復門診3個月

總計24個月

三、培養(yǎng)內容與要求：

（一）第1年，在相關臨床科室（12個月）。

1.神經內、外科（4個月）

掌握：腦和脊髓損傷神經科常見病的定位、定性診斷臨床治療要點；神經科物理檢查；基本掌握神經科常見?。茫浴ⅲ停遥勺x片、肌電圖分析。

熟悉：神經科常用藥物；神經疾患合并癥和并發(fā)癥的防治。

神經科輪訓期間要求診治的病種及例數(shù)

病種例數(shù)（≥）

腦血管?。ò?a href="http://pardusfixedincomebond.com/jibing/naochuxue/" target="_blank" title="腦出血" class="hotLink">腦出血、腦梗塞、腦栓塞、TIA等）20

顱腦外傷8

周圍神經?。òǜ窳?巴利綜合征等）4

脊髓疾患（包括脊髓損傷，急、慢性脊髓炎、，脊髓蛛網膜炎等）2

帕金森氏病2

老年性癡呆2

肌電圖（老師指導下操作和作出報告）4

2.骨科（4個月）

掌握：各部位的骨折、截肢、手外傷、關節(jié)置換術、頸椎病、腰椎間盤病變、脊髓損傷等的臨床診治與處理。

熟悉：骨科物理檢查，熟悉常見骨科疾病的Ｘ線片、ＣＴ、ＭＲＩ讀片。

了解：骨科常見?。P節(jié)置換、頸椎病、椎間盤病變）的手術指征、手術前后的處理原則。

骨科輪訓期間要求診治的病種及例數(shù)

病種例數(shù)（≥）

頸椎病10

腰椎間盤病變及其它下腰痛10

骨折（各個部位）8

脊髓損傷6

手外傷5

關節(jié)置換術3

截肢2

3.內科（4個月）

掌握內科常見病的臨床檢查、診斷及醫(yī)療的基本原理與方法，其中必須掌握的內容：

（1）心內科：高血壓病診治原則、冠心病（包括心肌梗死）的診斷和治療原則，心律失常的處理，心電圖的基本原理及常見疾病的心電圖診斷醫(yī)|學教育網整理，心肺復蘇技術。

（2）呼吸內科：慢性阻塞性肺?。–OPD）的診斷和治療原則。

（3）內分泌科：重點是糖尿病的診斷、治療和預防原則。

（4）風濕科：骨關節(jié)炎、類風濕性關節(jié)炎、強直性脊柱炎的診斷和治療原則。

內科輪訓期間要求診治的病種及例數(shù)

病種例數(shù)（≥）

高血壓病10

冠心病5

心律失常3

COPD4

糖尿病4

骨關節(jié)炎4

類風濕性關節(jié)炎2

強直性脊柱炎2

相關技術操作培訓

操作技術名稱例次（≥）

心電圖閱讀6

心肺復蘇技術2

（二）第二、三年在康復醫(yī)學科內專科培訓。

通過系統(tǒng)學習，掌握康復醫(yī)學?？频幕纠碚?、基本知識和基本技能；了解本專業(yè)病歷的特點，能完整的收集病史，做好功能檢查和測評，書寫病歷；掌握本?？瞥Ｒ姴　⒍喟l(fā)病的康復評定和治療，并熟悉常用物理治療、作業(yè)治療、語言治療、假肢和矯形器裝配的特點、適應癥和使用注意事項；在本階段的后期進行臨床康復的深入培訓，進一步打好臨床康復的基礎，提高對各類常見傷病、疾患和殘疾的康復評定與康復治療的能力。本階段結束時達到康復醫(yī)學科?？漆t(yī)師準入的水平。初步掌握本?？婆R床研究和教學的方法。了解康復治療組的工作特點。

1.康復治療科（6個月）

康復治療科技能訓練的安排

名稱時間

物理治療3個月

作業(yè)和言語治療3個月

2.神經康復（6個月）

掌握神經康復評定的基本原則、方法；能夠制訂完整的康復醫(yī)療計劃；掌握康復治療的手段和方法。

神經康復專科技能訓練的安排

疾病名稱康復例數(shù)（≥）

腦血管病20

周圍神經疾患5

顱腦外傷8

3.骨科康復（6個月）

掌握骨科康復治療的基本原則和方法。

骨科康復?？萍寄苡柧毜陌才?

疾病名稱康復例數(shù)（≥）

腰椎間盤病變10

頸椎病10

脊髓損傷5

骨折5

手外傷5

周圍神經損傷4

截肢2

關節(jié)置換術2

慢性疼痛的康復可結合骨科康復?？萍寄苡柧毎才胚M行。

4.內、兒科康復（3個月）

掌握內科常見疾病的康復評定的基本原則、方法，能夠制訂完整的康復醫(yī)療計劃及治療方法；掌握兒童腦癱康復的評定、康復計劃制訂的原則和康復治療方法。

?？漆t(yī)師內兒科康復專科技能訓練的安排

疾病名稱康復例數(shù)（≥）

高血壓（不同類型）4

冠心病（不同類型）4

COPD2

糖尿病4

風濕性關節(jié)炎6

腦癱（不同類型）6

5.康復門診（3個月）

掌握神經科、骨科、內兒科常見疾病的門診康復評定和治療；掌握疼痛康復的評定、康復計劃制訂的原則和康復治療方法（包括局部神經阻滯治療和各種類型疼痛10例）；掌握肌電生物反饋訓練方法（操作3例）；掌握假肢佩帶的原則和方法，能開出假肢、矯形器處方（不同類型5例）。

通過參加醫(yī)學臨床及康復臨床實踐，在康復醫(yī)學培訓期間，受訓者必須掌握廣泛的基礎和臨床知識、技術、經驗和適當?shù)哪芰?。熟悉常見疾病的醫(yī)學診斷處理，穩(wěn)定病情以創(chuàng)造強化康復的條件，掌握康復評定方法，制訂出完整的康復醫(yī)療計劃，并能帶領整個康復醫(yī)療組實施康復處理，達到預定的康復后果。

（三）課堂學習

1.時間：培養(yǎng)基地每周應為全體受訓?？漆t(yī)師開設下列課程。

表10受訓醫(yī)師后2年期間參加課堂學習的數(shù)量要求

教學內容時間

病例討論會2小時/次

文獻報告會2小時/次

小講課0.5小時

科研討論會

科技論文和科技英語寫作1小時/次

專科醫(yī)師理論課

高級康復醫(yī)學專業(yè)課2小時

2.講課、自學和臨床實踐應包括以下一些內容：

（1）康復醫(yī)學相關的物理學和發(fā)展史；

（2）神經系統(tǒng)、肌肉骨骼系統(tǒng)、心肺系統(tǒng)、疼痛等的功能評價；

（3）確定殘疾的水平；數(shù)據(jù)的采集和個人因素、環(huán)境因素的解釋；

（4）物理治療學、作業(yè)治療學、言語治療學等康復治療技術的應用；

（5）注射技術、肌電生物反饋技術等的應用；

（6）為假肢，矯形器，輪椅、移動設備，特殊床和其它輔助設備設定處方；

（7）掌握神經心理學、一般心理學和職業(yè)能力的測試及方法；

（8）在治療室或實驗室，熟悉康復醫(yī)療設備的安全、保養(yǎng)、實際操作；

（9）兒科的康復；

（10）老年病的康復；

（11）運動醫(yī)學的康復；

（12）殘疾的預防；

（13）康復管理；

（四）較高標準

（1）應對本專業(yè)國內、外的近三年進展有一些基本的了解。

（2）能獨立指導和帶領康復醫(yī)療組完成整個康復計劃，取得良好的康復后果。

（3）外語（英語）應達到六級。

（4）能進行醫(yī)學院本科或相應水平的教學。

（5）能參與本專業(yè)相應的科研工作，撰寫雜志論文1篇。

（6）最終應有以上五個方面上級專家的證明文件或考試成績。

（7）能熟練地使用計算機網絡，閱讀因特網上的文獻資料。

四、閱讀參考書刊：

中華人民共和國衛(wèi)生部醫(yī)政司主編，中國康復醫(yī)學診療規(guī)范，華夏出版社，1998

卓大宏主編，中國康復醫(yī)學（第二版），華夏出版社。2003年

繆鴻石主編，康復醫(yī)學理論與實踐，上?？茖W技術出版社，2000

DeLiSaJA.RehabilitationMedicine.PrinciplesandPractice，3rded.Philadelphia，LippincottRaven，1998

中國康復醫(yī)學雜志

中華物理醫(yī)學與康復雜志

中國臨床康復

ArchivesofPhysicalMedicineandRehabilitation