常見(jiàn)牙齦病的臨床表現(xiàn)有哪些？如何診斷和鑒定牙齦?。肯嘈胚@都是大家最想知道，并且最感興趣的問(wèn)題。下面醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家搜集整理了相關(guān)信息，希望可以幫助大家復(fù)習(xí)備考。

牙齦?。壕窒抻谘例l組織的一組病變，一般不侵犯深層牙周組織。包括牙齦組織的炎癥及全身疾病在牙齦的表現(xiàn)。

慢性齦炎

臨床表現(xiàn)：

1.牙齦色深紅暗紅鮮紅，形齦緣變厚不緊貼齦乳頭圓鈍點(diǎn)彩消失，質(zhì)松軟脆弱缺乏彈性

2.齦溝深度可加深大于3mm，形成假性牙周袋，附著位置不變

3.探診出血牙齦炎癥有無(wú)的重要客觀指標(biāo)

4.齦溝液增多

5.自覺(jué)癥狀刷牙咬物出血，癢、脹、不適、口臭

診斷：

1.齦緣處牙面有菌斑，疾病主要限于齦緣和齦乳頭

2.牙齦色澤、形狀、質(zhì)地的改變，刺激后出血

3.無(wú)附著喪失和牙槽骨吸收*

4.齦溝液量增加

5.菌斑控制及其他刺激因素去除后病損可逆

診斷鑒別：

1.早期牙周炎

2.血液病引起的牙齦出血

3.壞死性潰瘍性牙齦炎

4 HIV相關(guān)性齦炎

5.維生素C缺乏性牙齦炎

青春期齦炎

臨床表現(xiàn)：

1.牙齦色形質(zhì)腫脹明顯，球狀突起，暗紅或鮮紅，光亮，松軟或脆

2.探診易出血齦溝加深附著水平不變

3.好發(fā)部位前牙唇側(cè)牙間乳頭和齦緣

4.自覺(jué)癥狀刷牙咬物出血牙齦腫脹/腫大（炎癥程度和局部刺激因素不相一致）

診斷：

臨床表現(xiàn)（與局部刺激不一致）+青春期

1.青春期前后的患者；

2.牙齦肥大發(fā)炎的程度超過(guò)局部刺激的程度；

3.可有牙齦增生（gingivalhyperplasia）

4.口腔衛(wèi)生一般較差，可有促進(jìn)因素。

妊娠期齦炎

臨床表現(xiàn)：

1.妊娠前存在不同程度牙齦炎癥，妊娠后2-3個(gè)月癥狀開(kāi)始明顯8個(gè)月時(shí)達(dá)高峰分娩后2個(gè)月，齦炎恢復(fù)到妊娠前水平

2.少數(shù)牙或全口，前牙區(qū)重，齦緣和齦乳頭

3.牙齦鮮紅或發(fā)紺，松軟光亮，腫脹肥大

4.探診易出血，齦袋或假性牙周袋形成

5.無(wú)痛，刷牙咬物自吮出血

6.妊娠瘤發(fā)生于單個(gè)牙的牙齦乳頭

診斷：臨床表現(xiàn)+妊娠狀態(tài)

1.孕婦，在妊娠期間牙齦炎癥明顯加重且易出血。

2.臨床表現(xiàn)為牙齦鮮紅、松軟、易出血，并有菌斑等刺激物的存在。

3.妊娠瘤易發(fā)生在孕期的第四個(gè)月到第九個(gè)月。

診斷鑒別：

1.藥物性牙齦炎（口服避孕藥）

2.牙齦瘤（非妊娠婦女、男性；無(wú)痛性腫脹、瘤樣增生，牙間乳頭，有蒂或無(wú)蒂，光滑松軟易出血，鮮紅暗紅，潰瘍或滲出；局部刺激因素如不良修復(fù)體、殘根）

白血病的齦病損

臨床表現(xiàn)：

1.牙齦腫大全口牙齦腫脹，腫大波及牙間乳頭、邊緣齦和附著齦，有時(shí)增生成瘤樣

2.牙齦色蒼白或暗紅發(fā)紺，極易出血

3.牙齦松軟脆弱或中等硬，表面光滑、光亮

4.齦緣處壞死、潰瘍、假膜覆蓋，口臭，牙松

5.牙齦明顯出血傾向自發(fā)出血或滲血，不易止住，牙齦及口腔粘膜的廣泛出血點(diǎn)或淤斑

6.自覺(jué)癥狀齦腫脹或增生，出血，自發(fā)痛；發(fā)熱，淋巴結(jié)腫大，皮乏，貧血；發(fā)病急，短

7.人群兒童、青少年

診斷：臨床表現(xiàn)+血象檢查

藥物性牙齦增生

臨床表現(xiàn)：

1.全口牙齦，但前牙較重，只發(fā)生在有牙區(qū)，拔牙后可消退

2.牙間乳頭和邊緣齦，球狀，無(wú)痛，桑葚分葉狀，色淺，質(zhì)有彈性，覆蓋牙冠，嚴(yán)重時(shí)可影響咬合、牙齒移位，波及附著齦，增生牙齦與正常組織間有一溝狀切跡

3.繼發(fā)性牙齦炎癥

4.影響言語(yǔ)，咀嚼，牙齒萌出和美觀

診斷：臨床表現(xiàn)（牙齦實(shí)質(zhì)性增生）+用藥史

鑒別診斷

1.遺傳性牙齦纖維瘤病

2.白血病引起的牙齦腫大

3.菌斑性齦炎、青春期齦炎（纖維型/炎癥性的牙齦肥大）

牙齦纖維瘤病

臨床表現(xiàn)：

1.最早可發(fā)生在乳牙萌出后，一般開(kāi)始于恒牙萌出之后，牙齦廣泛地逐漸增生

2.可累及全口的牙齦緣，齦乳頭和附著齦，以上頜磨牙腭策最為嚴(yán)重。

3.增生的牙齦妨礙咀嚼，牙齒容易由于其而移位。

4.牙齦組織堅(jiān)韌，表面光滑，有時(shí)也呈顆粒狀或小結(jié)節(jié)狀，不易出血。

5.有時(shí)出現(xiàn)牙齒萌出困難

診斷：臨床表現(xiàn)，病史，或有家族史

鑒別診斷：

1.藥物性牙齦增生

2.白血病引起的牙齦腫大

3.青春期齦炎

4.妊娠期齦炎

5.漿細(xì)胞性齦炎

急性壞死性潰瘍性齦炎

臨床表現(xiàn)：

1.好發(fā)人群青壯年男性多見(jiàn)

2.病程起病急病程短

3.全身癥狀多不明顯，低熱、疲乏、頜下淋巴結(jié)腫大壓痛

4.特征性病損壞死（齦乳頭和邊緣齦壞死，前牙多見(jiàn)，灰白污穢偽膜，齦乳頭火山口狀壞死齦邊緣蟲(chóng)蝕狀壞死，不波及附著齦）

5.患處牙齦極易出血

6.疼痛明顯

7.有典型的腐敗性口臭

8.走馬疳診斷：臨床表現(xiàn)+細(xì)菌學(xué)涂片檢查

鑒別診斷

1.菌斑性齦炎

2.皰疹性齦（口）炎

3.急性白血病

4.艾滋病患者合并急性壞死潰瘍性齦炎

急性齦乳頭炎

臨床表現(xiàn)：齦乳頭鮮紅腫脹，探痛、易出血，輕度叩痛。自覺(jué)脹痛，自吮出血，冷熱刺激痛急性多發(fā)性齦膿腫

臨床表現(xiàn)：病損局限于個(gè)別牙間乳頭的急性非特異性炎癥

1.青壯年男性

2.原有的全口慢性齦炎機(jī)遇性感染

3.春秋季多發(fā)

4.起病急，前驅(qū)癥狀

5.齦乳頭鮮紅光亮腫脹——乳頭跳痛，膿腫形成，叩（+），口腔粘膜充血水腫但無(wú)破損和假膜，

6.全身癥狀

鑒別診斷：牙周膿腫牙齦瘤

臨床表現(xiàn)：

1.患者女性多，常發(fā)生于中，青年

2.多發(fā)生于唇頰側(cè)的牙齦乳頭出，一般單個(gè)牙發(fā)生。

3.腫塊呈圓球或橢圓形的，大小不一

4.一般生長(zhǎng)慢，腫物被咬破后易發(fā)生潰瘍出血或伴發(fā)感染

5.X線可見(jiàn)骨質(zhì)吸收，牙周膜間隙增寬，牙齒可有松動(dòng)

診斷鑒別：牙齦的惡性腫瘤如牙齦癌

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