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    顴骨及顴弓骨折的病因、臨床表現(xiàn)

    2019-11-26 15:11 醫(yī)學教育網(wǎng)
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    顴骨及顴弓骨折的病因、臨床表現(xiàn)是2020年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《口腔頜面外科學》考試大綱涉及內(nèi)容,醫(yī)學教育網(wǎng)小編整理了“顴骨及顴弓骨折的病因、臨床表現(xiàn) ”具體資料,希望對大家復習相關(guān)內(nèi)容有所幫助。

    病理病因

    顴骨、顴弓骨折原因多為交通事故傷或意外傷(跌傷、拳擊傷等),且多與上頜骨骨折同時存在。

    臨床表現(xiàn)

    1. 顴面部塌陷畸形 顴骨骨折因常向后下移位,使顴部外突的形狀變?yōu)槠剿孪?。顴弓骨折常在顴弓中部出現(xiàn)凹陷。但當局部軟組織傷后腫脹時,這種塌陷畸形往往被掩蓋,而易誤診為單純軟組織挫傷,應加以注意。

    2. 張口受限 顴骨、顴弓骨折內(nèi)陷,移位骨折片壓迫顳肌或阻擋喙突運動,可發(fā)生張口困難(圖4)。

    由于傷后疼痛所致的顳肌和咬肌反射性痙攣,也可使開口度減小,但被動張口可使張口度加大。

    3. 復視 顴骨骨折并發(fā)復視有10%——14%,主要原因是骨折后移位致眼球移位及眼外肌失去平衡所引起。如僅為眶外緣折斷及移位,產(chǎn)生復視的原因是由于附著于眶外側(cè)壁上的眼球懸韌帶隨骨折段下移,引起瞳孔水平的改變;如伴有眶底骨折,則眶內(nèi)容物下陷,眼球向下移位,發(fā)生復視。如眶底骨折時眼下直肌被夾持于骨折處,則復視的產(chǎn)生除瞳孔水平改變外,更多是由于眼球運動受限而致。因眼外肌出血,局部水腫而限制眼球運動所致復視,則在血腫及水腫被吸收、消退后即可消失;因顴骨移位眼球下移所致的復視,在骨折復位后常可恢復;眶底骨折引起的復視,如延誤治療,一旦脫出的眶內(nèi)容物與周圍組織發(fā)生粘連,則可導致持久性復視。

    4. 神經(jīng)損傷體征 顴骨骨折累及眶下神經(jīng)損傷,可出現(xiàn)同側(cè)眶下、鼻旁及上唇皮膚感覺遲鈍,大部分病例于骨折復位后能逐漸恢復。開放性顴骨骨折也可損傷面神經(jīng)顴支而引起眼瞼閉合不全。

    5. 其他癥狀 顴骨骨折伴有眶壁、眶底損傷時,眼瞼、眶周皮膚及球結(jié)膜下可發(fā)生出血性瘀斑及腫脹,眼球運動受限或向下移位;伴上頜竇壁骨折時,竇內(nèi)積血,可有鼻出血;竇內(nèi)空氣逸出至面頰組織,出現(xiàn)皮下氣腫等。

    “顴骨及顴弓骨折的病因、臨床表現(xiàn)”的內(nèi)容,由醫(yī)學教育網(wǎng)編輯整理,更多口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試復習資料、考試動態(tài)、學習經(jīng)驗技巧,敬請關(guān)注醫(yī)學教育網(wǎng)口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師欄目。

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