2020年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《口腔頜面外科學(xué)》大綱現(xiàn)已公布,為幫助大家復(fù)習(xí)大綱中有關(guān)頜骨囊腫的診斷、鑒別診斷的相關(guān)知識(shí)點(diǎn)，現(xiàn)將具體資料分享如下:

檢查

1. X線平片

頜骨囊腫在X線平片上表現(xiàn)為圓形或卵圓形密度減低區(qū)，邊界清楚，邊緣光滑銳利，其內(nèi)可以是單房或多房。隨著囊液積聚，囊腫具有一定的膨脹性，可引起臨近牙移位，少數(shù)可見(jiàn)牙吸收。周圍骨質(zhì)吸收，囊腔壁為致密白線(骨皮質(zhì)線)。

2. 計(jì)算機(jī)X線體層攝影

CT平掃時(shí)，囊腫為圓形或卵圓形，邊緣光滑。囊腫的密度與囊內(nèi)容物有關(guān)，一般有兩種情況：多數(shù)表現(xiàn)為低密度，少數(shù)為等或高密度。前者與囊腫內(nèi)容物是液態(tài)脂類物質(zhì)和膽固醇有關(guān)，后者與囊內(nèi)容物是角化物、出血和鈣化有關(guān)。增強(qiáng)CT上，囊壁可有輕度強(qiáng)化，囊液無(wú)增強(qiáng)。其內(nèi)可見(jiàn)殘留的牙根或牙齒，可見(jiàn)間隔，骨皮質(zhì)連續(xù)性可有中斷，周圍軟組織內(nèi)可見(jiàn)膨脹。

3. 病理組織學(xué)檢查確診。

鑒別診斷

1. X線片

囊腫樣陰影應(yīng)如何確定其為頜骨囊腫以及與類似病變加以鑒別。囊腫應(yīng)與中央性血管瘤、炎性肉芽腫、惡性病變等加以鑒別。牙源性囊腫及裂隙性囊腫本身。

2. 穿刺檢查診斷

穿刺目的在于判明囊腫的性質(zhì)和排除其他病變的可能性。

3. 活體組織檢查診斷

至于活檢，只有在少數(shù)情況下才需要進(jìn)行。即經(jīng)過(guò)X線片、穿刺檢查，仍不能確定其性質(zhì)，不能排除炎性肉芽腫、中央性血管瘤或其他病變可能的，需藉助活體組織檢查手段作最后定性。活檢可以確定囊腫性質(zhì)及其他病變的存在。但如穿刺為多量鮮紅血液，活檢應(yīng)十分慎重，以免引起難以控制的出血。

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