為方便大家復習口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師《口腔修復學》大綱相關考點，醫(yī)學教育網(wǎng)編輯將整理的“樹脂粘接機制——口腔修復學考點精粹”具體資料分享如下。

1．樹脂與牙、金屬等形成粘接的機制

（1）化學結合：粘接劑與被粘體的分子間發(fā)生化學反應而形成的結合。

（2）分子間結合：粘接劑與被粘體分子間產(chǎn)生的強大吸引力形成的結合稱為分子間結合。

（3）氫鍵結合：粘接劑中的氫原子和被粘物表面的氧化物之間可以形成氫鍵結合，并可成為很強的粘結力。

（4）嵌合：是指被粘體表面經(jīng)過噴砂或酸蝕等形成粗糙面，粘接劑滲入結固后形成樹脂的嵌入突，從而產(chǎn)生嵌合效果。

（5）相互混合：粘接劑與被粘體粘接時，被粘體表面通過預處理，提高其親和性，可在分子水平上發(fā)生相互混合而產(chǎn)生粘結力。

2．牙粘結面的處理與粘接機制的形成

牙粘結面的處理對整個粘接體系有十分重要的作用，是粘接機制形成的基礎，對于不同的牙粘結面其處理方法是不同的，其產(chǎn)生粘接的機制也略有不同。

（1）釉質(zhì)粘結面的處理：對于釉質(zhì)粘結面，一般采用30%——50%磷酸液處理正常釉質(zhì)表面30秒即可達到酸蝕的目的。臨床上，為了準確控制酸蝕區(qū)，可用35%左右的膠狀磷酸處理劑劑。

酸蝕釉質(zhì)粘結面的作用機制如下：

1）通過酸蝕劑首先使釉質(zhì)表面清潔，其次可使表面脫礦粗糙化，從而增加粘結面積，具有一定流動性的樹脂粘接劑滲入酸蝕處理后的釉質(zhì)表面形成的“蜂窩”狀空隙層，并固化于其中，形成一個由樹脂突與剩余釉質(zhì)互相交叉存在的樹脂化釉質(zhì)層，從而達到機械鎖合，或稱微機械粘接。釉質(zhì)粘結強度與釉質(zhì)酸蝕處理后形成的表面物理性狀有重要關系，形成理想脫礦層是關鍵。這取決于酸蝕劑的成分、濃度、處理時間，以及釉質(zhì)表面局部的釉柱走行方向、鈣化程度等因素。

2）酸蝕后，脫礦的釉質(zhì)表面形成羥基膜和氨基膜，成為極性物質(zhì)，可與樹脂中的羥基、羧基等極性基團產(chǎn)生氫鍵結合或靜電引力作用，從而利于提高粘結強度。

3）酸蝕釉質(zhì)表面有利于樹脂滲入，從而增加釉質(zhì)表面的可濕性。

（2）牙本質(zhì)粘結面的處理：對于牙本質(zhì)粘結面，其有機物含量較釉質(zhì)多，而且也近髓腔，因此，其粘接難度大于釉質(zhì)，而且其處理方法也不同。牙本質(zhì)粘接的基礎源于混合層理論。首先通過酸蝕（酸蝕的作用強度要求弱于釉質(zhì)）去除牙本質(zhì)表面的玷污層，同時管間牙本質(zhì)明顯的脫礦，在牙本質(zhì)表面形成數(shù)個微米厚的三維膠原纖維網(wǎng)狀結構。然后，同時含有親水基團和疏水基團粘結功能單體的樹脂滲入并聚合于膠原纖維網(wǎng)中，從而在牙本質(zhì)和樹脂與膠原纖維一起混合構成混合層?；旌蠈拥臋C械嵌合是牙本質(zhì)粘接的主要機制。根據(jù)對牙本質(zhì)表面的玷污層的處理方式的不同，牙本質(zhì)粘接劑可以分為全酸蝕和自酸蝕兩種模式。全酸蝕是用酸蝕劑的酸蝕作用將玷污層完全去除；自酸蝕沒有單獨的酸蝕步驟，是在牙本質(zhì)表面直接應用含酸性功能成分的偶聯(lián)劑/粘接劑，通過功能成分的自身酸性，部分溶解牙本質(zhì)表面的玷污層，形成粘接劑的滲入通道，同時與保留的部分玷污層及膠原纖維混合形成強有力的粘接。

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