關(guān)于“口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師《專業(yè)綜合》復(fù)習(xí)資料：異位妊娠的病理”，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理相關(guān)資料如下，希望對(duì)大家復(fù)習(xí)口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師《專業(yè)綜合》相關(guān)內(nèi)容有所幫助。

1.輸卵管妊娠的變化與結(jié)局

（1）輸卵管妊娠流產(chǎn)：多見(jiàn)于妊娠8——12周輸卵管壺腹部妊娠。受精卵種植在輸卵管黏膜皺襞內(nèi)，蛻膜形成不完整，發(fā)育中的囊胚常向管腔突出，最終突破包膜而出血，囊胚與管壁分離。若整個(gè)囊胚剝離落人管腔，刺激輸卵管逆蠕動(dòng)經(jīng)傘端排出到腹腔，形成輸卵管妊娠完醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理全流產(chǎn)，出血一般不多。若囊胚剝離不完整，妊娠產(chǎn)物部分排出到腹腔，部分尚附著在輸卵管壁，形成輸卵管妊娠不全流產(chǎn)，導(dǎo)致反復(fù)出血，形成輸卵管血腫或輸卵管周圍血腫，血液不斷流出并積聚在直腸子宮陷窩形成盆腔血腫，量多時(shí)甚至流入腹腔。

（2）輸卵管妊娠破裂：多見(jiàn)于妊娠6周左右輸卵管峽部妊娠。受精卵著床于輸卵管黏膜皺襞間，囊胚生長(zhǎng)發(fā)育時(shí)絨毛向管壁方向侵蝕肌層及漿膜，最終穿破漿膜，形成輸卵管妊娠破裂，短期內(nèi)可發(fā)生大量腹腔內(nèi)出血，使患者出現(xiàn)休克。輸卵管間質(zhì)部妊娠少見(jiàn)，但后果嚴(yán)重，其結(jié)局幾乎均為輸卵管妊娠破裂，常發(fā)生于孕12——16周，癥狀極嚴(yán)重，在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)低血容量休克癥狀。

（3）陳舊性宮外孕：是指輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂，長(zhǎng)期反復(fù)內(nèi)出血形成盆腔血腫不消散，血腫機(jī)化變硬并與周圍組織粘連。

（4）繼發(fā)性腹腔妊娠：無(wú)論輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂，胚胎從輸卵管排入腹腔內(nèi)或闊韌帶內(nèi)，多數(shù)死亡，偶爾也有存活者。若存活胚胎的絨毛組織附著于原位或排至腹腔后重新種植而獲得營(yíng)養(yǎng)，可繼續(xù)生長(zhǎng)發(fā)育，形成繼發(fā)性腹腔妊娠。

2.子宮的變化

輸卵管妊娠和正常妊娠一樣，合體滋養(yǎng)細(xì)胞產(chǎn)生HCG維持黃體生長(zhǎng)。使甾體激素分泌增加，致使月經(jīng)停止來(lái)潮，子宮增大變軟，子宮內(nèi)膜出現(xiàn)蛻膜反應(yīng)。

若胚胎受損或死亡，滋養(yǎng)細(xì)胞活力消失，蛻膜自宮壁剝離而發(fā)生陰道流血。有時(shí)蛻膜可完整剝離，隨陰道流血排出三角形蛻膜管型；有時(shí)呈碎片排出。排出醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理的組織見(jiàn)不到絨毛，組織學(xué)檢查無(wú)滋養(yǎng)細(xì)胞，此時(shí)血β-HCG下降。子宮內(nèi)膜形態(tài)學(xué)改變呈多樣性，若胚胎死亡已久，內(nèi)膜可呈增生期改變，有時(shí)可見(jiàn)Arias-Stella（A-S）反應(yīng)，這種子宮內(nèi)膜過(guò)度增生和分泌反應(yīng)，可能為甾體激素過(guò)度刺激所引起。

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