醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理了“常見出題點(diǎn)！牙周膿腫考點(diǎn)易錯易混辨析（牙周病學(xué)復(fù)習(xí)資料）”，相信對大家有效掌握口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點(diǎn)知識會有幫助，詳情如下：

【牙周膿腫-考頻指數(shù)】★★★★

【牙周膿腫-考點(diǎn)精講】

急性牙周膿腫患者一般無明顯的全身癥狀，可有局部淋巴結(jié)腫大，或白細(xì)胞輕度增多。膿腫可以發(fā)生在單個(gè)牙齒，也可同時(shí)發(fā)生于多個(gè)牙齒，或此起彼伏。此種多發(fā)性牙周膿腫時(shí)，患者十分痛苦，也常伴有較明顯的全身不適。

慢性牙周膿腫常因急性期過后未及時(shí)治療，或反復(fù)急性發(fā)作所致。一般無明顯癥狀，可見牙齦表面有竇道開口，開口處可以平坦，須仔細(xì)檢查才可見有針尖大的開口；也可呈肉芽組織增生的開口，壓時(shí)有少許膿液流出。叩痛不明顯，有時(shí)可有咬合不適感。

【牙周膿腫-進(jìn)階攻略】牙周膿腫鑒別診斷為考試常見出題點(diǎn)。

【牙周膿腫-易錯易混辨析】

牙周膿腫的診斷應(yīng)聯(lián)系病史和臨床表現(xiàn)，并參考X線片。主要應(yīng)與牙齦膿腫和牙槽膿腫相鑒別。

1.牙周膿腫與牙齦膿腫的鑒別：牙齦膿腫僅局限于齦乳頭及齦緣，呈局限性腫脹，無牙周炎的病史，無牙周袋，X線片無牙槽骨吸收。一般有異物刺入牙齦等明顯的刺激因素，在除去異物，排膿引流后無需其他處理。牙周膿腫是牙周支持組織的局限性化膿性炎癥，有較深的牙周袋，X線片可顯示牙槽骨吸收，在慢性牙周膿腫。還可見到牙周和根側(cè)或根尖周彌漫的骨質(zhì)破壞。

2.牙周膿腫與牙槽膿腫的鑒別：

知識點(diǎn)隨手練

一、A1型選擇題

1.牙周膿腫病因不包括

A.膿性滲出物不能順利引流

B.機(jī)體抵抗力較強(qiáng)，年輕患者多發(fā)

C.牙髓治療時(shí)根管及髓室底側(cè)穿、牙根縱裂

D.深牙周袋內(nèi)壁的化膿性炎癥向深部結(jié)締組織擴(kuò)展

E.潔治或刮治時(shí)，動作粗暴，將牙石碎片推入牙周袋深部組織

二、A2型選擇題

1.男性，成年人，46、36、37頰側(cè)齦腫，腫脹突出、半球樣，齦充血、表面光亮，自覺搏動痛，捫軟而有波動，指壓齦向內(nèi)溢膿，牙松動明顯，袋超過5mm，無齲，最可能的診斷是

A.齦乳頭炎

B.急性多發(fā)性齦膿腫

C.侵襲性牙周炎

D.牙周膿腫

E.慢性牙周炎

知識點(diǎn)隨手練參考答案及解析

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】B。牙周膿腫病因：

①深牙周袋內(nèi)壁的化膿性炎癥向深部結(jié)締組織擴(kuò)展，而膿液不能向袋內(nèi)排出時(shí)，即形成袋壁軟組織內(nèi)的膿腫。

②迂回曲折的、涉及多個(gè)牙面的復(fù)雜型深牙周袋，膿性滲出物不能順利引流，特別是累及根分叉區(qū)時(shí)。

③潔治或刮治時(shí)，動作粗暴，將牙石碎片推入牙周袋深部組織，或損傷牙齦組織。

④深牙周袋的刮治術(shù)不徹底，袋口雖然緊縮，但袋底處的炎癥仍然存在，且得不到引流。

⑤有牙周炎的患牙（或無牙周袋的牙齒）遭受創(chuàng)傷，或牙髓治療時(shí)根管及髓室底側(cè)穿、牙根縱裂等，有時(shí)也可引起牙周膿腫。

⑥機(jī)體抵抗力下降或有嚴(yán)重全身疾患，如糖尿病等，易發(fā)生牙周膿腫。

二、A2型選擇題

1.【答案及解析】D。結(jié)合題干此病例表現(xiàn)符合牙周膿腫的表現(xiàn)，因有明顯牙齒松動，可排除急性多發(fā)性齦膿腫，并可排除齦乳頭炎，因此最可能的就是牙周膿腫。

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