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【唾液腺腫瘤考頻指數】★★★★

【唾液腺腫瘤考點精講】

腺淋巴瘤又稱為Warthin瘤、淋巴乳頭狀囊腺瘤。光鏡觀察，腫瘤由上皮和淋巴樣組織構成。腫瘤上皮細胞形成大小和形態(tài)不一的腺管或囊腔樣結構，有乳頭突入囊腔。腔面細胞胞質內含有嗜伊紅顆粒的大嗜酸性粒細胞，偶見纖毛；基底側細胞較小，。腫瘤上皮細胞之間偶見鱗狀上皮細胞灶、杯狀細胞和皮脂腺細胞。腫瘤間質常見淋巴濾泡形成。

黏液表皮樣癌是由黏液細胞、中間細胞和表皮樣細胞構成的惡性唾液腺上皮性腫瘤，鏡下見，腫瘤實質由黏液細胞、表皮樣細胞和中間細胞構成。分為3種類型：高分化（低度惡性）型：黏液細胞和表皮樣細胞為主，中間細胞較少。低分化（高度惡性）型：構成細胞主要是中間細胞和表皮樣細胞，黏液細胞較少。中分化（中度惡性）型：介于上述兩型之間。

腺樣囊性癌又稱為圓柱瘤。光鏡觀察，腫瘤實質細胞主要為導管內襯上皮細胞和變異肌上皮細胞，分為三種組織類型：腺性（篩狀）型：腫瘤細胞團塊內含有篩孔狀囊樣腔隙，篩孔內充滿嗜酸或嗜堿性黏液樣物質，腔隙周圍有基底膜樣結構。管狀型：以腫瘤細胞形成小管狀或條索狀結構為主；管狀結構的內層襯有導管細胞，外層為腫瘤性肌上皮細胞。實性型：腫瘤細胞排列成大小不等的上皮團，大的團塊中心組織可變性壞死，管狀和篩孔狀結構較少。實性型通常比其他類型容易復發(fā)和早期轉移，預后差。

【唾液腺腫瘤進階攻略】主要掌握以上腫瘤的病理變化，其他腫瘤的病理變化可能與頜外綜合出題，也需掌握。

知識點隨手練

一、A1型選擇題

1.不屬于多形性腺瘤中肌上皮細胞中的類型的是

A.漿細胞樣

B.梭形樣

C.透明樣

D.樹枝樣

E.上皮樣

2.下列細胞類型中不屬于多形性腺瘤鏡下腫瘤細胞類型的是

A.腺上皮細胞

B.肌上皮細胞

C.泡沫細胞

D.黏液樣組織

E.軟骨樣組織

知識點隨手練參考答案及解析

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】D。鏡下多形性腺瘤的肌上皮細胞可分為漿細胞樣、梭形、透明和上皮樣四種形態(tài)。

2.【答案及解析】C。多形性腺瘤鏡下細胞的類型多樣，組織結構復雜，其基本結構為腺上皮、肌上皮、黏液、黏液樣組織和軟骨樣組織五種。而泡沫細胞屬于根尖周肉芽腫中的細胞成分。

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