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口腔修復(fù)學(xué)——修復(fù)體戴入后的問題和處理

【難度】 ★★

【考頻指數(shù)】 ★★★★

考點(diǎn)點(diǎn)撥：修復(fù)體戴入后的問題和處理

1.過敏性疼痛

a.修復(fù)體粘固后過敏性疼痛

①活髓牙牙體預(yù)備后，暴露的牙本質(zhì)出現(xiàn)牙本質(zhì)過敏。

②預(yù)備時(shí)損傷大，牙髓充血處于激惹狀態(tài)。

③粘固時(shí)，消毒藥物刺激、機(jī)械刺激、粘固劑中游離酸刺激引起患牙短時(shí)疼痛。

b.修復(fù)體使用一段時(shí)間之后出現(xiàn)過敏性疼痛

①繼發(fā)性齲；②牙齦退縮；③粘固劑脫落或溶解。

2.咬合痛

a.短期內(nèi)出現(xiàn)：咬合創(chuàng)傷。

b.戴用一段時(shí)間后出現(xiàn)：是否有創(chuàng)傷性牙周炎、根尖周炎、病理性根折等。

3.食物嵌塞

a.原因

①修復(fù)體與鄰牙或與修復(fù)體之間接觸不良。

②軸面外形不良。

b.處理

①鄰接不良、外展隙過大者，一般需拆除修復(fù)體重做。

②（牙合）面形態(tài)不良者，在不影響修復(fù)體質(zhì)量的前提下，可適當(dāng)做少許磨改。

4.齦緣炎

a.原因

①軸壁突度不良。

②冠邊緣過長或不密合、有懸突。

③試冠戴冠時(shí)對牙齦損傷。

④嵌塞食物壓迫。

b.處理：局部消炎鎮(zhèn)痛，盡可能消除致病因素，若癥狀不緩解，拆除修復(fù)體重做。

【例題?A1型題】

1.制備時(shí)冠修復(fù)體軸壁聚合度過大，易造成

A.疼痛

B.脫落

C.穿孔

D.咬合不良

E.支持力不足

【答案】B

【解析】修復(fù)體固位不足，如軸壁聚合度過大，（牙合）齦距太短，修復(fù)體不密合，樁過短，容易引起修復(fù)體松動(dòng)脫落。

2.下列有關(guān)食物嵌塞的原因，說法不正確的是

A.修復(fù)體軸面外形不良

B.（牙合）面形態(tài)不良

C.修復(fù)體有懸突

D.齦邊緣不密合

E.修復(fù)體預(yù)備量過大

【答案】E

【解析】食物嵌塞的原因：

①修復(fù)體與鄰牙或修復(fù)體與修復(fù)體之間無接觸或接觸不良。

②修復(fù)體軸面外形不良，如外展隙過大，齦外展隙過于敞開。

③（牙合）面形態(tài)不良，邊緣嵴過銳，頰舌溝不明顯，食物排溢不暢。

④（牙合）平面與鄰牙不一致，形成斜向鄰面的傾斜面。

⑤鄰面接觸雖然良好，但修復(fù)體有懸突或齦邊緣不密合。

⑥對（牙合）牙有充填式牙尖（杵臼式牙尖）等。

E項(xiàng)預(yù)備量過大容易引起牙齒過敏性疼痛。

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