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口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師——齲病

深齲的治療

治療目的

停止齲病發(fā)展，保護牙髓，正確判斷牙髓狀況。

治療方法

1．墊底充填

（1）適應證：適應用于激發(fā)痛不嚴重、刺激去除后無延緩痛、能去凈齲壞牙本質(zhì)的患牙。

（2）窩洞預備特點：齲洞較大、較深，去除齲壞牙本質(zhì)后洞底一般不平，可用墊底材料墊平；如需做倒凹固位形，應在墊底后作；由于牙體組織破壞大，應適當降低其咬合。

（3）方法：氧化鋅丁香油酚粘固劑墊底以保護牙髓，再墊一層磷酸鋅粘固劑以形成平而硬的洞底。如用聚羧酸鋅粘固劑或玻璃離子粘固劑墊底則可只墊一層。墊底后應留出足夠的深度，以容納一定厚度的充填材料。

2．安撫治療

（1）適應證：適用于有明顯的激發(fā)痛，刺激去除后痛短暫持續(xù)，備洞過程中極其敏感的深齲患者。

（2）方法：窩洞干燥后，放置丁香油酚棉球或抗生素小棉球，用氧化鋅丁香油酚粘固劑封洞，觀察1～2周。復診時，如無癥狀，牙髓活力正常，則取出棉球，酌情作雙層墊底永久充填，或作間接蓋髓術(shù)。如有癥狀，則應進一步作牙髓治療。

在軟化牙本質(zhì)可去凈的病例，可直接用氧化鋅丁香油酚粘固劑封洞觀察。第二次復診時，如無癥狀，牙髓活力正常，留一薄層作墊底用，上面再墊磷酸鋅粘固劑，作永久充填。

3．間接蓋髓術(shù) 適用于軟化牙本質(zhì)不能一次去凈，牙髓-牙本質(zhì)反應能力正常，無明顯主觀癥狀的深齲。

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