2021年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試備戰(zhàn)進(jìn)行時(shí)，掌握重點(diǎn)才是王道，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理分享“口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試輔導(dǎo)及習(xí)題：白血病的齦病損”具體內(nèi)容如下：

【知識(shí)點(diǎn)】白血病的齦病損

臨床表現(xiàn) 白血病的牙齦病損可波及牙齦乳頭、齦緣和附著齦。主要表現(xiàn)為：

1.牙齦腫大，顏色暗紅發(fā)鉗或蒼白，組織松軟脆弱或中等硬度，表面光亮。牙齦腫脹常為全口性，且可覆蓋部分牙面。由于牙齦腫脹、菌斑堆積，牙齦一般有明顯的炎癥。

2.齦緣處組織壞死、潰瘍和假膜形成，狀如壞死性潰瘍性齦炎，嚴(yán)重者壞死范圍廣泛，有口臭。主要是由于牙齦中大量幼稚血細(xì)胞浸潤(rùn)積聚，可造成末梢血管栓塞，局部組織對(duì)感染的抵抗力降低所致。

3.牙齦有明顯的出血傾向，齦緣常有滲血，且不易止住，牙齦和口腔黏膜上可見(jiàn)出血點(diǎn)或瘀斑。患者常因牙齦腫脹、出血不止或壞死疼痛而首先到口腔科就診。及時(shí)檢查血常規(guī)有助于診斷。

4.嚴(yán)重的患者還可出現(xiàn)口腔黏膜的壞死或劇烈的牙痛（牙髓腔內(nèi)有大量幼稚血細(xì)胞浸潤(rùn)引起）、發(fā)熱、局部淋巴結(jié)腫大以及疲乏、貧血等癥狀。

表現(xiàn)為牙齦腫大的齦病損應(yīng)注意與其他肥大增生性牙齦疾病如炎癥性增生、藥物性增生、和齦纖維瘤病鑒別，并應(yīng)注意與壞死性潰瘍性齦炎、慢性齦炎和其他血液系統(tǒng)疾病鑒別。血常規(guī)及血涂片檢查有助于鑒別。

【習(xí)題】白血病患者的牙齦病損常表現(xiàn)為

A.牙齦腫大，顏色暗紅發(fā)紺或蒼白

B.齦緣處組織壞死

C.牙齦有明顯出血傾向

D.牙齦組織潰瘍

E.以上均是

【正確答案】 E

【答案解析】 ①牙齦腫大，顏色暗紅發(fā)紺或蒼白，組織松軟脆弱或中等硬度，表面光亮。牙齦腫脹常為全口性，且可覆蓋部分牙面。由于牙齦腫脹、菌斑堆積，牙齦一般有明顯的炎癥。

②齦緣處組織壞死、潰瘍和假膜形成，狀如壞死性潰瘍性齦炎，嚴(yán)重者壞死范圍廣泛，有口臭。主要是由于牙齦中大量幼稚血細(xì)胞浸潤(rùn)積聚，可造成末梢血管栓塞，局部組織對(duì)感染的抵抗力降低所致。

③牙齦有明顯的出血傾向，齦緣常有滲血，且不易止住，牙齦和口腔黏膜上可見(jiàn)出血點(diǎn)或瘀斑?；颊叱Ｒ蜓例l腫脹、出血不止或壞死疼痛而首先到口腔科就診。及時(shí)檢查血象有助于診斷。

④?chē)?yán)重的患者還可出現(xiàn)口腔黏膜的壞死或劇烈的牙痛（牙髓腔內(nèi)有大量幼稚血細(xì)胞浸潤(rùn)引起）、發(fā)熱、局部淋巴結(jié)腫大以及疲乏、貧血等癥狀。

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