復習2021年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試，想要牢記相關知識點，離不開不斷地鞏固復習。醫(yī)學教育網小編為幫助廣大考生順利通過考試，特為大家整理了“口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導精華：頜骨骨髓炎感染途徑、口腔頜面部解剖特點與感染的關系”相關內容，詳細如下：

●●●頜骨骨髓炎——

由細菌感染以及物理或化學因素，使頜骨產生的炎性病變。稱為頜骨骨髓炎。頜骨骨髓炎的含義，并不單純限于骨髓腔內的炎癥，而系指包括骨膜、骨密質和骨髓以及骨髓腔內的血管、神經等整個骨組織的炎癥過程。

化膿性頜骨骨髓炎多發(fā)生于青壯年，一般以16～30歲發(fā)生率最高。男性多于女性，約為2:1?；撔灶M骨骨髓炎約占各類型頜骨骨髓炎的90%以上。主要發(fā)生于下頜骨。

病因：病原菌主要為金黃色葡萄球菌，其次是溶血性鏈球菌，以及肺炎鏈球菌、大腸桿菌、變形桿菌等，其他化膿菌也可引起頜骨骨髓炎。在臨床上經?？吹降亩嗍腔旌闲约毦腥?。

感染途徑：

牙源性感染：臨床上最為多見，約占化膿性頜骨骨髓炎的90%。

損傷性感染。

血行性感染：臨床上多見于兒童，成人較少見。

中央性頜骨骨髓炎

急性期：全身癥狀重。

局部：病變區(qū)牙有劇烈疼痛，疼痛可向半側頜骨或三叉神經分支區(qū)放射。受累區(qū)牙松動。有伸長感，不能咀嚼?；撈谟心撘簭乃蓜友赖凝l袋溢出，破壞骨板，膿液由口腔黏膜或面部皮膚潰破?？裳叵卵啦凵窠浌軘U散，下牙槽神經受累，下唇麻木。

慢性期：死骨的形成及分離。

慢性頜骨骨髓炎的臨床特點，主要是口腔內及頜面部皮膚形成多個瘺孔，大量炎性肉芽組織增生，觸之易出血，長期排膿；有時從瘺孔排出死骨片。如有大塊死骨或多數死骨形成，在下頜骨可發(fā)生病理性骨折，出現(xiàn)咬合錯亂與面部畸形。

邊緣性頜骨骨髓炎好發(fā)于下頜升支及下頜角處。急性期臨床特點與頜周間隙類似，慢性期主要是腮腺咬肌區(qū)呈彌漫性腫脹，局部組織堅硬，輕微壓痛，無波動感。

根據骨質損害的病理特點，邊緣性頜骨骨髓炎再可分為骨質增生型與骨質溶解破壞型兩種類型。

增生型：本型多發(fā)生于青年人。

下頜骨X線后前位片見有明顯的骨密質增生，骨質呈致密影像。

溶解破壞型：骨膜、骨密質已被溶解破壞

在X線片上可見病變區(qū)骨密質破壞，骨質稀疏脫鈣，形成不均勻的骨粗糙面。

●●●口腔頜面部感染概論——

1.口腔頜面部解剖特點與感染的關系：口腔內有多種非致病菌與致病菌寄宿；頜面部存在多個竇腔，頜骨周圍存在潛在的筋膜間隙；病灶牙為感染發(fā)生提供了特有的條件。

2.感染途徑：牙源性（口腔頜面部感染的主要途徑）、腺源性、損傷性、血源性、醫(yī)源性。

3.口腔頜面部感染常由金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、大腸桿菌等引起。

4.口腔頜面部感染的臨床表現(xiàn)

1）局部癥狀：紅、腫、熱、痛、功能障礙

2）全身癥狀

5.診斷及鑒別診斷

炎癥初期，感染區(qū)的紅、腫、熱、痛等是主要表現(xiàn)，也是診斷局部感染的基本依據。在炎癥局限形成膿腫后，波動感又是診斷膿腫的重要特征。波動試驗是臨床上診斷淺部膿腫的主要方法。

6.治療原則

局部治療。

手術治療：切開引流、清除病灶。

全身治療。

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