侵襲性牙周炎臨床表現(xiàn)及疾病診斷是口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試可能會涉及的知識點，為方便大家更好的備考2019年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯特地為大家整理了相關(guān)知識點內(nèi)容，具體如下：

臨床表現(xiàn)

根據(jù)患牙的分布可將侵襲性牙周炎分為局限型和廣泛型。

1.快速進展的牙周組織破壞

快速的牙周附著喪失和骨吸收是侵襲性牙周炎的主要特點。

2.年齡與性別

本病患者一般年齡較小，發(fā)病可開始于青春期前后，因早期無明顯征兆，患者就診時常已20歲左右。有學(xué)者報告，廣泛型的平均年齡大于局限型患者，一般在30歲以下，但也可發(fā)生于35歲以上的成年人。女性多于男性，但也有人報告年幼者以女性為主，稍長后性別無差異。

3.口腔衛(wèi)生情況

本病一個突出的表現(xiàn)是局限型患者的菌斑、牙石量很少，牙齦表面的炎癥輕微，但卻已有深牙周袋，牙周組織破壞程度與局部刺激物的量不成比例。牙齦表面雖然無明細炎癥，實際上在深袋部位是有齦下菌斑的，而且袋壁也有炎癥和探診后出血。廣泛型的菌斑牙石量因人而異，多數(shù)患者有大量的菌斑和牙石，也可很少；牙齦有明顯的炎癥，呈鮮紅色，并可伴有齦緣區(qū)肉芽性增殖，易出血，可有溢膿，晚期還可以發(fā)生牙周膿腫。

4.好發(fā)牙位

局限型侵襲性牙周炎的特征是“局限于第一恒磨牙或切牙的鄰面有附著喪失，至少波及兩個恒牙，其中一個為第一磨牙。其他患牙不超過兩個”。

廣泛型的特征為“廣泛的鄰面附著喪失，侵犯第一磨牙和切牙以外的牙數(shù)在三顆以上”，也就是說，侵犯全口大多數(shù)牙。

5.家族聚集性

家族中常有多人患本病，患者的同胞有50%患病機會。臨床上并非每位侵襲性牙周炎患者均有家族史。

6.全身情況

侵襲性牙周炎患者一般全身健康，無明顯的系統(tǒng)性疾病，但部分患者有中性粒細胞及（和）單核細胞的功能缺陷。多數(shù)患者對對常規(guī)治療如刮治和全身藥物治療有明顯的療效，但也有少數(shù)患者經(jīng)任何治療都效果不佳，病情迅速加重直至牙齒喪失。

疾病診斷

本病應(yīng)抓住早期診斷這一環(huán)，因患者初起時無明顯癥狀，待就診時多已為晚期。

臨床上常以年齡（35歲以下）和全口大多數(shù)牙的重度牙周破壞，作為診斷廣泛型侵襲性牙周炎的標準，也就是說牙周破壞程度與年齡不相稱。但必須明確的是，并非所有年齡患者的重度牙周炎均可診斷為侵襲性牙周炎，應(yīng)先排除一些明顯的局部和全身因素。如：

1.是否有嚴重的牙排列不齊，導(dǎo)致咬合創(chuàng)傷，加速了牙周炎的病程；

2.是否曾接受過不正規(guī)的正畸治療，或在正畸治療前未認真治療已存在的牙周病；

3.有無食物嵌塞、鄰面齲、牙髓及根尖周病、不良修復(fù)體等局部促進因素，加重了菌斑堆積，造成牙齦的炎癥和快速的附著喪失；

4.有無伴隨的全身疾病，如未經(jīng)控制的糖尿病、HIV感染等。

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