此講內(nèi)容雖然比較多，但內(nèi)容較為簡單，不需要死記硬背，理解性掌握此講的內(nèi)容。為方便大家復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯將整理的口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點(diǎn)梳理——手術(shù)基本操作-止血分享給大家，希望在復(fù)習(xí)過程中有幫助。

【考頻指數(shù)】★★★

【考點(diǎn)精講】止血方法包括：壓迫止血；鉗夾、結(jié)扎止血；藥物止血；電凝止血；低溫止血和降壓止血。

1.壓迫止血：使用外力壓迫局部，可使微小血管管腔閉塞，從而達(dá)到止血效果。對(duì)于較大面積的靜脈滲血或瘢痕組織及某些腫瘤（如血管瘤、神經(jīng)纖維瘤等）切除時(shí)的廣泛滲血，可用溫?zé)猁}水紗布?jí)浩戎寡?。?duì)局限性出血又查不到明顯出血點(diǎn)的疏松組織出血區(qū)，可用荷包式縫合或多圈式縫扎壓迫止血。

2.鉗夾、結(jié)扎止血：鉗夾止血是使用最多、最普遍的方法，即用蚊式血管鉗對(duì)看得見的出血點(diǎn)進(jìn)行迅速和準(zhǔn)確的鉗夾。故在結(jié)扎后剪線時(shí)，應(yīng)盡量減短，避免遺留過長線頭，這對(duì)整形手術(shù)和創(chuàng)面植皮尤為重要。

常用的縫扎方法為貫穿縫合法。

（1）知名或較粗血管的結(jié)扎止血。

（2）頸外動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)。

（3）區(qū)域縫扎止血。

3.藥物止血：使用藥物止血，可分為全身和局部用藥兩類。

（1）全身用藥止血：主要用于凝血機(jī)制障礙的患者或在大量輸血時(shí)作為輔助性用藥，以增強(qiáng)凝血機(jī)制。常用的藥物有氨甲苯酸、酚磺乙胺等。

（2）局部用藥止血：術(shù)中滲血可使用吸收性明膠海綿、淀粉海綿、止血粉等藥物。

4.電凝止血：高頻電流凝結(jié)小血管而止血，實(shí)際上是電熱作用使血流凝結(jié)，這種方法可使小塊組織炭化。常用于淺表部位較廣泛的小出血點(diǎn)，有時(shí)亦可用于深部止血。其優(yōu)點(diǎn)是縮短手術(shù)時(shí)間，減少傷口內(nèi)線結(jié)。

5.低溫止血：借助局部低溫冷凍技術(shù)或全身低溫降壓麻醉，也可有效減少手術(shù)出血。

6.降壓止血：術(shù)中使收縮壓降至10kPa（80mmHg）左右，即可有效減少術(shù)中出血量。但時(shí)間不能過長，一般以30分鐘左右為宜，對(duì)有心血管疾患的患者禁用。

【進(jìn)階攻略】此講內(nèi)容雖然比較多，但內(nèi)容較為簡單，不需要死記硬背，理解性掌握此講的內(nèi)容。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.口腔頜面部創(chuàng)傷后，活動(dòng)性的出血時(shí)，最可靠的止血方法是

A.藥物止血

B.結(jié)扎止血

C.填塞止血

D.包扎止血

E.降壓止血

2.頜面部挫裂傷而出現(xiàn)活動(dòng)性出血

A.鉗夾、結(jié)扎止血法

B.區(qū)域阻斷止血法

C.填塞止血法

D.低溫、降壓止血法

E.電灼止血法

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】B。結(jié)扎止血是臨床上止血效果最明顯、最可靠的方法。

2.【答案及解析】A。鉗夾、結(jié)扎止血法是常用而可靠的止血方法。對(duì)于創(chuàng)口活躍出血的血管斷端都應(yīng)該以鉗夾、結(jié)扎止血。

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