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    壞死性潰瘍性齦炎的鑒別診斷——口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試知識點

    2019-05-22 19:38 醫(yī)學教育網
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    慢性齦炎:病程長,為慢性過程,無自發(fā)痛。一般無自發(fā)性出血,牙齦無壞死,無特殊的腐敗性口臭。

    皰疹性齦(口)炎:為單純皰疹病毒感染所致,好發(fā)于6歲以下兒童。起病急,開始有1——2天發(fā)熱的前驅期。牙齦充血水腫波及全部牙齦而不局限于齦緣和齦乳頭。典型的病變表現(xiàn)為牙齦和口腔黏膜發(fā)生成簇狀小水皰,潰破后形成多個小潰瘍或潰瘍互相融合。假膜不易擦去,無組織壞死,無腐敗性口臭。病損可波及唇和口周皮膚。

    急性白血病:該病的牙齦組織中有大量不成熟的血細胞浸潤,使牙齦有較大范圍的明顯腫脹、疼痛,并伴有壞死。有自發(fā)性出血和口臭,全身有貧血和衰竭表現(xiàn)。血象檢查白細胞計數(shù)明顯升高并有幼稚血細胞,這是該病診斷的重要依據。當梭形桿菌和螺旋體大量繁殖時,可在白血病的基礎上伴發(fā)壞死性齦炎。

    艾滋病:患者由于細胞免疫和體液免疫功能低下,常由各種細菌引起機會性感染,可合并壞死性齦炎,并可發(fā)生壞死性牙周炎,壞死病損可延及深層牙周組織,引起牙槽骨吸收、牙周袋形成和牙齒松動。壞死性牙周炎大多見于艾滋病患者。

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