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    復發(fā)性口腔潰瘍易錯易混淆考點精講——口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導

    2019-05-27 19:22 醫(yī)學教育網(wǎng)
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    (1)白塞病又稱口、眼、生殖器三聯(lián)征。本病臨床表現(xiàn)為反復發(fā)作有自限性的口腔潰瘍;眼可有虹膜睫狀體炎、前房積膿、脈絡膜炎、結(jié)膜炎、角膜炎、視神經(jīng)乳頭炎、視神經(jīng)萎縮等病變,眼病由于反復發(fā)作,可造成視力逐步減退,甚至失明;生殖器病損,男女生殖器官黏膜均可出現(xiàn)潰瘍,但一般間歇期較口腔潰瘍大,也有同時出現(xiàn)肛門直腸損害的情況;皮膚損害較常見表現(xiàn)為結(jié)節(jié)性紅斑、毛囊炎及針刺反應陽性;白塞病還可伴有關(guān)節(jié)、心血管、消化道、神經(jīng)系統(tǒng)等全身癥狀或損害,所以在診斷治療復發(fā)性口腔潰瘍的時候一定要問清病史及時發(fā)現(xiàn)白塞病患者,并建議患者到相關(guān)科室治療。

    (2)創(chuàng)傷性潰瘍潰瘍的形態(tài)常與慢性機械損傷因子基本契合,周圍有炎癥性增生反應,黏膜發(fā)白。除去創(chuàng)傷因子后,損害可逐漸好轉(zhuǎn)。

    (3)惡性腫瘤潰瘍深大,表現(xiàn)為邊緣隆起的火山口狀潰瘍病變進展迅速,基底有硬結(jié)捫診為不可移動硬塊。周圍有浸潤相應的淋巴結(jié)堅硬、粘連。

    (4)結(jié)核性潰瘍?yōu)榭谇恢凶畛R姷睦^發(fā)性結(jié)核損害。可發(fā)生于口腔黏膜任何部位,但常見于舌部,為慢性持久性潰瘍。通常潰瘍邊界清楚或呈線形,表現(xiàn)為淺表、微凹而平坦的潰瘍,其底覆有少許膿性滲出物,除去滲出物后,可見暗紅色的桑葚樣肉芽腫。潰瘍邊緣微隆,呈鼠嚙狀,并向中央卷曲,形成潛掘狀邊緣。

    (5)皰疹性口炎多發(fā)生在兒童,黏膜上有較大面積的充血區(qū)。其上潰瘍數(shù)目多且較小,有的僅針尖大,融合時潰瘍增大呈多環(huán)狀,患者疼痛難忍,唾液增多。

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