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    G.V.BlackⅡ類洞制備術(磨牙鄰(牙合)面洞)

    2019-12-20 17:35 醫(yī)學教育網(wǎng)
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    G.V.BlackⅡ類洞制備術(磨牙鄰(牙合)面洞)

    操作步驟

    磨牙鄰(牙合)復面洞由鄰面洞和(牙合)面洞兩部分構成。因為臨床上齲損發(fā)生于鄰面,所以要先去除鄰面的病損組織,制備出鄰面窩洞,再根據(jù)鄰面洞的大小設計制備用以固位的(牙合)面洞。在離體牙上備洞,也要遵循這一操作順序,不能從(牙合)面向鄰面預備。操作時,需將離體牙直立,(牙合)面朝上,視線和操作器械始終從(牙合)方進入,鉆針與牙長軸平行。

    (一)鄰面洞制備

    執(zhí)筆式握持手機,以持鉆手的無名指作支點,用噴水冷卻的渦輪裂鉆從牙的近中或遠中邊緣嵴鉆入,不應從鄰面進入。鉆磨牙體組織時,應采用間斷點磨的方式,不要單一位點持續(xù)施壓。在向深處鉆磨的同時應向頰舌方向擴展至外展隙(自潔區(qū)),形成略外敞的頰、舌壁,洞壁與釉柱方向保持一致,去除無基釉;齦壁位置定在釉牙骨質(zhì)界(牙合)方0.5——1mm處,齦壁平直,深度1.5mm(即釉牙本質(zhì)界內(nèi)0.5mm);軸壁與牙長軸平行,與牙鄰面弧度一致;鄰面洞外形為略向(牙合)面聚攏的梯形。

    (二)(牙合)面洞制備

    用渦輪裂鉆自鄰面洞口從釉牙本質(zhì)界下0.5——1.0mm處向(牙合)面窩溝處水平擴展,制備鳩尾固位形。鳩尾峽部應放在頰舌兩牙尖之間,在軸髓線角的靠近牙齒中線一側,寬度為鄰面邊緣嵴處洞口寬度的1/2或2/3;鳩尾膨大的尾部放在(牙合)面窩內(nèi),于峽部兩側均勻對稱膨出,寬于鳩尾峽即可,不要做的比鄰面邊緣嵴處洞口還寬,尾梢處的洞壁應與斜嵴或邊緣嵴平行。

    (三)修整檢查洞形

    用裂鉆對窩洞進行修整,使洞緣線圓緩流暢,洞緣角呈直角;用倒錐鉆修整洞底,裂鉆修整洞壁,小球鉆修整點線角,使窩洞呈現(xiàn)(牙合)洞底平壁直,鄰面洞頰舌壁外敞、齦階平直、軸壁弧形與牙鄰面一致的形態(tài)。用探針檢查窩洞,深度位于牙本質(zhì)淺層(釉牙本質(zhì)界下0.5——1mm),大小適當,鄰(牙合)面洞各部位置正確、比例協(xié)調(diào)、沒有無基釉、沒有露髓孔。

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