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    執(zhí)業(yè)口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能【病例分析】考點-口腔扁平苔蘚臨床表現(xiàn)

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    口腔扁平苔蘚是一種皮膚、黏膜慢性炎癥性疾病。皮膚及黏膜可單獨或同時發(fā)病。

    多發(fā)于中年女性。癌前狀態(tài)。

    1.口腔癥狀

    多數(shù)沒有癥狀或僅有粗澀感,充血的病損對刺激性食物敏感。糜爛或潰瘍時可疼痛。

    2.檢查所見

    口腔多見于頰黏膜及前庭溝,其次為舌、唇、牙齦。病損常呈對稱性。多見的損害為白色條紋。

    依據(jù)病損形態(tài)不同分型包括丘疹型、網(wǎng)狀型、斑塊型、水皰型、萎縮型、糜爛型。

    (1)丘疹型:灰白色的丘疹散布在黏膜上,有時聚集形成小斑塊。

    (2)網(wǎng)狀型:在口腔黏膜上可見白色網(wǎng)狀條紋。

    (3)斑塊型:此型多見于吸煙患者,好發(fā)于舌背及頰部。舌背乳頭萎縮形成珠白色有光澤的斑塊。

    (4)萎縮型:常常發(fā)生于附著齦,也可見于頰部黏膜。

    (5)糜爛型(潰瘍型):病損破潰形成糜爛面,極易合并繼發(fā)感染。

    (6)皰型:較少見。多發(fā)生在舌背或牙齦上,易發(fā)生糜爛。

    不同部位表現(xiàn)不同:

    口腔黏膜:多發(fā)于頰部,黏膜變得粗糙、發(fā)澀,燒灼感,口干,偶有蟲爬癢感。

    舌背部見萎縮型損害;舌背乳頭萎縮形成珠白色有光澤的斑塊。

    唇部多為萎縮糜爛型,周圍有白色條紋。

    皮膚病損:皮膚病損扁平丘疹微高出皮膚表面,粟粒至綠豆大,多角形,邊界清楚。多為紫紅色,可有色素減退、色素沉著或正常皮色。wickham紋。四肢較軀干更多見。

    指(趾)甲表現(xiàn)為甲床變薄,甲板縱嵴、縱裂,特征性表現(xiàn)為甲翼狀胬肉。

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