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【診斷】

根據(jù)病史及臨床表現(xiàn)可以確診：

中年女性多見，對(duì)稱，由點(diǎn)狀白色小丘疹組成特有網(wǎng)狀條紋，黏膜可發(fā)生紅斑、充血、糜爛、萎縮和水皰，皮膚 wickham紋，指（趾）甲病變。

病理檢查：

病理表現(xiàn)為上皮不全角化，基底層細(xì)胞液化變性及固有層有密集的淋巴細(xì)胞呈帶狀浸潤(rùn)。

【鑒別診斷】

（一）盤狀紅斑狼瘡

女性多見，損害常發(fā)生在唇部、頰黏膜、舌背、口底舌腹等部位，皮膚損害多見于頭面部。黏膜損害的特征為中央萎縮，外圍為白色放射狀條紋，邊緣不規(guī)則但界限清楚。

（二）口腔白斑病

均質(zhì)型白斑表現(xiàn)為白色或灰白色的均質(zhì)型的斑塊，粗糙稍硬，常見細(xì)小裂紋。病理檢查有重要意義。

（三）口腔紅斑

紅斑初期的特征，是上皮萎縮與異常增生，臨床上的突出表現(xiàn)為血紅色的光亮似“無(wú)皮狀”的圓或橢圓形斑塊，界限非常清楚，觸診非常柔軟，類似“天鵝絨”，損害微凹或平狀。

（四）類天皰瘡

多發(fā)生在牙齦，患者有進(jìn)食黏膜起血皰或亮皰的病史，附著齦表現(xiàn)為鮮紅色類似于剝脫性齦炎的表現(xiàn)。

病理：上皮下皰。

（五）苔蘚樣反應(yīng)（病因明確）

某些患者使用藥物、銀汞合金充填治療牙齒后，引起相對(duì)頰、舌黏膜發(fā)生類似扁平苔蘚樣反應(yīng)，充填物改為其他樹脂材料后，病變會(huì)明顯減輕或消失。

（六）異位皮脂腺

見于頰部及唇部，是皮脂腺在黏膜上的異位。表現(xiàn)為針頭至粟粒大小的淡黃色小斑點(diǎn)及小的丘疹。

【治療原則】

1.無(wú)癥狀者不需處理，定期復(fù)查，觀察病情變化。

2.要囑咐患者消除精神緊張，限制刺激性飲食，保持口腔衛(wèi)生。

3.糜爛的病損需要用中藥和免疫調(diào)節(jié)劑全身和局部治療。

4.對(duì)長(zhǎng)期未愈的潰瘍或可疑癌變的病損應(yīng)及時(shí)切取病理組織檢查。

【治療設(shè)計(jì)】

尚無(wú)滿意療法，應(yīng)消除精神緊張，治療慢性病灶，生活力求規(guī)律。

1.詳細(xì)詢問病史調(diào)整全身情況，調(diào)整心理狀態(tài)。

2.局部治療包括去除機(jī)械性刺激因子及局部使用。腎上腺皮質(zhì)類固醇及抗真菌藥物。腎上腺皮質(zhì)類固醇以局部應(yīng)用安全及療效好，急性大面積或糜爛型扁平苔蘚可考慮用。

3.全身用藥口服。昆明山海棠或雷公藤片、氯喹等，或口服維生素A或維A酸。

4.中醫(yī)中藥治療。

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