關(guān)于口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)資料精講-嘔血，相信很多正在復(fù)習(xí)口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的考生會感興趣，下面將口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)資料精講-嘔血具體內(nèi)容整理分享給大家，希望對掌握相關(guān)知識點提供幫助。

【考頻指數(shù)】★★★

【考點精講】嘔血是指血液經(jīng)口腔嘔出，是急性上消化道出血的常見形式之一。上消化道疾病（指屈氏韌帶以上的消化器官，包括食管、十二指腸、肝、膽、胰）是嘔血的常見原因，全身性疾病也可導(dǎo)致嘔血。

上消化道出血的臨床表現(xiàn)主要取決于出血量及出血速度。

嘔血與黑便：出血位于食管、出血量多、在胃內(nèi)停留時間短則嘔血呈鮮紅色或混有凝血塊，或呈暗紅色；當(dāng)出血在胃內(nèi)停留時間長或量較少嘔吐物可呈咖啡渣樣或棕褐色。嘔血的同時因部分血液經(jīng)腸道排出體外形成黑便，典型的呈柏油樣。出血量大時可呈暗紅色血便。

失血性周圍循環(huán)障礙：上消化道出血患者出血量達(dá)血容量的10%——15%時，除畏寒、頭暈外，多無血壓、脈搏等變化；出血量達(dá)血容量的20%以上，則有冷汗、心慌、脈搏增快、四肢厥冷等急性失血癥狀。若出血量達(dá)血容量的30%以上，則出現(xiàn)急性周圍循環(huán)衰竭的表現(xiàn)，表現(xiàn)為血壓下降、脈搏頻數(shù)微弱、呼吸急促及休克等。

胃鏡檢查：是目前明確上消化道出血病因的首選檢查方法。胃鏡檢查在直視下順序觀察食管、胃、十二指腸球部直至降段，從而判斷出血的病變部位、病因及出血情況。

X線鋇餐檢查：主要適用于有胃鏡檢查禁忌或不愿進(jìn)行胃鏡檢查者，但對經(jīng)胃鏡檢查出血原因未明，懷疑病變在十二指腸降段以下小腸段，則有特殊診斷價值。檢查一般在出血停止數(shù)天后進(jìn)行。

【進(jìn)階攻略】失血量與臨床表現(xiàn)的關(guān)系、首選輔助檢查為?？键c。

【易錯易混辨析】注意嘔血與咯血的區(qū)別。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.下列關(guān)于嘔血的描述不正確的是

A.上消化道疾病是嘔血的常見原因

B.上消化道出血的臨床表現(xiàn)主要取決于出血量及出血速度

C.嘔血的同時因部分血液經(jīng)腸道排出體外形成黑便

D.大出血后，血中尿素氮可暫時降低

E.胃鏡檢查是目前明確上消化道出血病因的首選檢查方法

2.嘔血在胃十二指腸疾病中最常見于

A.胃癌

B.消化性潰瘍

C.胃黏膜脫垂癥

D.血管破裂

E.急性胃黏膜病變

3.當(dāng)出現(xiàn)急性周圍循環(huán)衰竭時，上消化道出血量可達(dá)到血容量的

A.10%——15%

B.15%——30%

C.20%——30%

D.30%以上

E.50%以上

4.下列不屬于嘔血臨床表現(xiàn)的說法是

A.嘔血與黑便

B.失血性周圍循環(huán)障礙

C.血液學(xué)改變

D.氮質(zhì)血癥

E.溶血性黃疸

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】D。大出血后，由于大量血液蛋白質(zhì)消化產(chǎn)物被腸道吸收，血中尿素氮可暫時升高，稱為腸源性氮質(zhì)血癥。

2.【答案及解析】B。嘔血在胃十二指腸疾病中最常見于消化性潰瘍。

3.【答案及解析】D。當(dāng)出血量達(dá)到血容量的30%以上，則出現(xiàn)急性周圍循環(huán)衰竭的表現(xiàn)，表現(xiàn)為血壓下降、脈搏頻數(shù)微弱、呼吸急促及休克等。

4.【答案及解析】E。上消化道出血的臨床表現(xiàn)主要取決于出血量及出血速度，包括：嘔血與黑便、失血性周圍循環(huán)衰竭、血液學(xué)改變、氮質(zhì)血癥、發(fā)熱等。

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