為幫助大家及時(shí)查缺補(bǔ)漏，進(jìn)一步明確自己的復(fù)習(xí)情況，牢固基礎(chǔ)，掃清盲點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯將“口腔執(zhí)業(yè)筆試A3A4型題模擬測(cè)試第4單元演練（一）”分享如下：

（75～76題共用題干）

患者18歲，右頜下區(qū)腫痛7天，加劇3天，查體見：39℃，一般情況差，右頜下皮膚紅，皮溫高、壓痛明顯，觸有波動(dòng)感，腫脹無明顯界限。舌下肉阜無紅腫，導(dǎo)管口無溢膿，右下第一磨牙殘根，叩痛（++），X線片見右下第一磨牙根尖周X線透射區(qū)。

75.穿刺頜下區(qū)最可能抽出的液體是

A.黃色黏稠膿液

B.暗灰色稀薄膿液

C.陳舊性血性液體

D.黃色蛋清樣液體

E.淡黃色清亮液體

76.最可能的診斷為

A.化膿性頜骨骨髓炎

B.結(jié)核性淋巴結(jié)炎

C.化膿性頜下腺炎

D.惡性淋巴瘤

E.右頜下間隙感染

（77～78題共用題干）

患兒，7個(gè)月，左側(cè)紅唇至鼻底完全裂開，右側(cè)紅唇至鼻底完全裂開。

77.對(duì)該患者的診斷分類屬于

A.雙側(cè)完全性唇裂

B.雙側(cè)混合性唇裂

C.Ⅱ°唇裂

D.不完全性雙側(cè)唇裂

E.單純性唇裂

78.該患兒最佳的修復(fù)時(shí)間是

A.3～6個(gè)月

B.6～12個(gè)月

C.12～18個(gè)月

D.9～12歲

E.12～15個(gè)月

（79～81題共用題干）

男，35歲。右上第一磨牙牙髓治療后劈裂，拔牙過程中牙冠碎裂至齦下，牙根與周圍骨質(zhì)粘連。

79.此時(shí)拔除此根應(yīng)

A.牙挺取根

B.牙鉗拔除

C.分根后拔除

D.翻瓣去骨拔除

E.渦輪鉆拔除

80.拔牙過程中發(fā)現(xiàn)其腭側(cè)根消失，牙槽窩空虛，此時(shí)應(yīng)當(dāng)

A.立即停止操作，拍X線片

B.立即擴(kuò)大牙槽窩取根

C.立即行上頜竇開窗取根

D.翻瓣去骨取根

E.延期拔除患牙

81.如果確定腭根已進(jìn)入上頜竇，經(jīng)去除牙槽間隔后擴(kuò)大牙槽窩將其沖出。此時(shí)上頜竇底黏膜破裂口約5mm，此時(shí)應(yīng)

A.兩側(cè)牙齦拉攏縫合

B.牙槽窩填塞碘仿紗條

C.立即行上頜竇瘺修補(bǔ)術(shù)

D.給予抗生素，延期行上頜竇瘺修補(bǔ)術(shù)

E.術(shù)后牙槽窩內(nèi)放置碘仿海綿

【參考答案】

（75～76題共用題干）

75.【正確答案】A

【答案解析】頜面部間隙感染多由金黃色葡萄球菌引起，膿液為黃色黏稠膿液。右下第一磨牙殘根，叩痛（++），X線片見右下第一磨牙根尖周X線透射區(qū)，右頜下皮膚紅，皮溫高，壓痛明顯，觸有波動(dòng)感，腫脹無明顯界限等可診斷為急性根尖周炎引起的頜下間隙感染。其主要致病菌應(yīng)為金黃色葡萄球菌，膿液為黃色黏稠膿液。

76.【正確答案】E

【答案解析】從本題題干所給出的癥狀右頜下皮膚紅，皮溫高、壓痛明顯，觸有波動(dòng)感來看，患者右下頜區(qū)出現(xiàn)了炎癥，觸有波動(dòng)感表示膿腫已形成。X線檢查：右下第一磨牙根尖周X線透射區(qū)，是根尖周膿腫的表現(xiàn)，未見化膿性頜骨骨髓炎。結(jié)核性淋巴結(jié)炎如果形成膿腫應(yīng)是冷膿腫。本患者“舌下肉阜無紅腫，導(dǎo)管口無溢膿”，非涎腺疾病?？紤]為右下頜后牙根尖周病引起的右下頜下間隙感染。

（77～78題共用題干）

77.【正確答案】A

【答案解析】雙側(cè)完全性唇裂（雙側(cè)上唇至鼻底完全裂開）。

78.【正確答案】B

【答案解析】唇裂修復(fù)時(shí)間：?jiǎn)蝹?cè)3～6個(gè)月；雙側(cè)6～12個(gè)月。

（79～81題共用題干）

79.【正確答案】C

【答案解析】上頜第一磨牙有3個(gè)根，難以使用牙挺直接挺出，雖牙冠碎裂至齦下但牙根完好，拔除時(shí)需要先分根，再分別拔除各根；牙挺取根，牙鉗拔除要在分根后進(jìn)行；翻瓣去骨拔除適合斷根后去斷根的方法；渦輪鉆拔除是拔除阻生第三磨牙的方法。

80【正確答案】A

【答案解析】拔牙過程中發(fā)現(xiàn)其腭側(cè)根消失，牙槽窩空虛，可懷疑牙根落入上頜竇，此時(shí)需要停止操作拍X線片確定牙根位置后取根，在X線片確定位置前不能進(jìn)行任何操作，以免把牙根推向更深處組織。發(fā)現(xiàn)腭側(cè)根消失，但此時(shí)尚未確定牙根位置，因此不宜盲目開窗取根。

81.【正確答案】A

【答案解析】上頜竇瘺小的穿孔＜2mm可按拔牙后常規(guī)處理，中等大小2～6mm可將兩側(cè)牙齦拉攏縫合，進(jìn)一步固定保護(hù)血凝塊，瘺口直徑＞7mm需用鄰近組織瓣關(guān)閉創(chuàng)口，此患者上頜竇底黏膜破裂口為5mm。單純放碘仿海綿是不能使上頜竇瘺口自行關(guān)閉。

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