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    口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試經(jīng)典模擬題

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    1.有關(guān)東莨菪堿的敘述中錯(cuò)誤的是

    A.是毒蕈堿受體的競(jìng)爭(zhēng)性拮抗劑

    B.增加唾液分泌

    C.能夠透過血腦屏障

    D.可引起嗜睡和鎮(zhèn)靜

    E.可用于抗暈動(dòng)病

    正確答案:B

    答案解析:東莨菪堿作用與阿托品相似,其散瞳及抑制腺體分泌作用比阿托品強(qiáng),對(duì)呼吸中樞具興奮作用,但對(duì)大腦皮質(zhì)有明顯的抑制作用,此外還有擴(kuò)張毛細(xì)血管、改善微循環(huán)以及抗暈船暈車等作用。臨床用為鎮(zhèn)靜藥,用于全身麻醉前給藥、暈動(dòng)病、震顫麻痹、狂躁性精神病、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒等。由于本品既興奮呼吸又對(duì)大腦皮質(zhì)呈鎮(zhèn)靜作用,故用于搶救極重型流行性乙型腦炎呼吸衰竭(常伴有劇烈頻繁的抽搐)亦有效。

    本題知識(shí)點(diǎn):

    2.患有高血壓伴充血性心力衰竭同時(shí)患有腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤和外周血管痙攣性疾病,應(yīng)選用治療的藥物是醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜索整理

    A.強(qiáng)心苷

    B.糖皮質(zhì)激素

    C.血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑

    D.酚妥拉明

    E.哌唑嗪

    正確答案:D

    答案解析:嗜鉻細(xì)胞瘤因分泌大量腎上腺素而引起高血壓,又可加重心衰和外周血管痙攣性疾病。5個(gè)備選藥物中,血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、酚妥拉明和哌唑嗪等3個(gè)藥物可用于高血壓和充血性心衰,因此排除A、B,血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑可使血管緊張素Ⅱ和醛固酮生成減少,使血管擴(kuò)張、血壓下降,而對(duì)嗜鉻細(xì)胞瘤分泌腎上腺素引起高血壓,顯然不妥,因此C錯(cuò)誤。酚妥拉明和哌唑嗪同屬α受體阻斷藥。酚妥拉明是非選擇性α受體阻斷藥,可直接使血管舒張,并阻斷腎上腺素和去甲腎上腺素對(duì)α受體激動(dòng)作用,也可引起心收縮力加強(qiáng),心率加快,輸出量增多。心臟興奮部分是因血管舒張血壓下降,反射性引起,部分是阻斷突觸前膜α2受體,促進(jìn)去甲腎上腺素釋放的結(jié)果。臨床用于治療外周血管痙攣性疾病,緩解嗜鉻細(xì)胞瘤引起高血壓和充血性心衰(舒張小動(dòng)脈、小靜脈,降低心前、后負(fù)荷,使心排出量增加,肺充血、肺水腫改善),因此D正確。本題應(yīng)選D.

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