牙周袋是口腔主任醫(yī)師考試的重要考點和常見考點，現(xiàn)醫(yī)學教育網(wǎng)整理總結(jié)如下：

牙周袋形成機制、牙周袋根面壁改變分類

牙周袋形成機制

當前主要認為牙周袋的形成：

①始于炎癥過程使牙齦結(jié)締組織中的膠原纖維破壞；

②牙齦膠原纖維的變性、消失，使結(jié)合上皮得以沿根面向根方增殖；

③上皮受炎癥的刺激出現(xiàn)釘突，并有大量中性粒細胞侵入結(jié)合上皮，使上皮細胞之間的連接更為疏松，醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理當入侵的白細胞達到結(jié)合上皮體積的60%以上時，影響上皮細胞的連接和營養(yǎng)，靠近冠方的結(jié)合上皮即從牙面剝離，使齦溝底移向根方而形成牙周袋。因而，牙周袋的形成和加深必然伴隨著牙周附著喪失。隨著牙周袋的加深以及牙齦炎癥腫脹的加劇，更有利于牙菌斑的堆積和滯留，由此更加重炎癥，加深牙周袋，形成一個進行性破壞的惡性循環(huán)。

牙周袋根面壁改變分類

根面壁指暴露于牙周袋內(nèi)的牙根面醫(yī)。學教育網(wǎng)搜集整理。

未經(jīng)治療的牙周袋內(nèi)的根面一般均有齦下牙石沉積，其上覆有菌斑，使感染留駐，治療復雜化。在牙石下方的根面牙骨質(zhì)可發(fā)生結(jié)構(gòu)、細胞毒性和化學性質(zhì)的改變。

①結(jié)構(gòu)改變：Sharpey纖維破壞，細菌及內(nèi)毒素可進入牙骨質(zhì)，牙骨質(zhì)發(fā)生脫礦、軟化，嚴重時，壞死的牙骨質(zhì)可以從牙根表面剝脫。

②細胞毒性改變：細菌本身及內(nèi)毒素均可進入牙骨質(zhì)。在治療時應將此感染壞死的牙骨質(zhì)盡量刮除。

③化學改變：袋內(nèi)根面的牙骨質(zhì)可發(fā)生脫礦，鈣、磷含量降低。當牙齦退縮、牙根暴露于口腔時，脫礦的牙根面可發(fā)生唾液源性的再礦化，主要成分為羥磷灰石，鈣、磷、鎂、氟等均可增多。