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    2015年口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師:《答疑周刊》第11期

    2015年口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師:《答疑周刊》第11期

    【口腔組織病理學(xué)

    涎腺基底細(xì)胞腺瘤的病理診斷要點(diǎn)是

    A.上皮團(tuán)塊周邊細(xì)胞呈柱狀

    B.上皮團(tuán)塊周邊細(xì)胞呈柵欄狀排列

    C.上皮團(tuán)塊周邊細(xì)胞呈立方狀

    D.上皮團(tuán)塊周邊細(xì)胞呈雙層

    E.上皮團(tuán)塊周邊細(xì)胞呈透明

    【答案】B

    【答案解析】

    基底細(xì)胞腺瘤肉眼觀察,腫瘤呈圓形或卵圓形,直徑為1~3cm,鏡下見(jiàn),腫瘤細(xì)胞為基底樣細(xì)胞,細(xì)胞呈立方或柱狀,邊界不清楚,胞質(zhì)較少,嗜伊紅,細(xì)胞核較大,圓形或卵圓形。腫瘤細(xì)胞排列成實(shí)性、梁狀、管狀和膜性結(jié)構(gòu),在這些腫瘤上皮結(jié)構(gòu)基底部還存在肌上皮細(xì)胞。同一腫瘤中可以有一種以上的排列方式,通常以某種為主?;准?xì)胞腺瘤為良性腫瘤,區(qū)域切除后很少?gòu)?fù)發(fā)。膜性型,排列成柵欄狀,中央細(xì)胞較大,為多邊形。

    【口腔組織病理學(xué)

    涎腺嗜酸性腺瘤的病理變化不包括

    A.瘤細(xì)胞體積大

    B.瘤細(xì)胞圓形或多邊形

    C.瘤細(xì)胞胞質(zhì)充滿嗜酸性顆粒

    D.瘤細(xì)胞胞質(zhì)透明

    E.瘤細(xì)胞核呈空泡狀

    【答案】D

    【答案解析】

    嗜酸性腺瘤光鏡觀察:細(xì)胞膜清晰,胞質(zhì)豐富,內(nèi)含大量的嗜伊紅顆粒。胞核居中,橢圓形,空泡狀,有一個(gè)或多個(gè)核仁,偶見(jiàn)雙核,稱為“明細(xì)胞”。還有一些細(xì)胞其胞質(zhì)呈鮮明的嗜伊紅染色,胞核濃縮,小而深染,稱為“暗細(xì)胞”。腫瘤細(xì)胞磷鎢酸蘇木精(PTAH)染色陽(yáng)性。腫瘤細(xì)胞排列成實(shí)性、片狀或小梁狀結(jié)構(gòu),偶見(jiàn)微囊、腺泡狀或?qū)Ч軜咏Y(jié)構(gòu)。腫瘤間質(zhì)為稀疏的纖維結(jié)締組織,富含血管,近包膜處常見(jiàn)不等量淋巴細(xì)胞,但不形成濾泡。當(dāng)腫瘤以透明細(xì)胞為主時(shí),稱透明細(xì)胞大嗜酸性粒細(xì)胞瘤。

    【口腔解剖生理學(xué)

    某醫(yī)生拔除患者上頜中切牙和側(cè)切牙時(shí),發(fā)現(xiàn)他在同樣施用旋轉(zhuǎn)的方式且施力的大小和速度基本一致的情況下,側(cè)切牙的牙根尖三分之一折斷在牙槽窩內(nèi),分析其原因最有可能的是

    A.側(cè)切牙的牙根比中切牙的牙根更易折斷

    B.側(cè)切牙牙根尖1/3常有彎曲,施用旋轉(zhuǎn)力拔除時(shí)較易折斷

    C.拔除側(cè)切牙時(shí),旋轉(zhuǎn)力施用不夠

    D.與拔除中切牙和側(cè)切牙的先后順序有關(guān)

    E.以上都不是

    【答案】B

    【答案解析】

    根據(jù)前牙牙根形態(tài),上頜中切牙牙根圓直,拔除時(shí)可以用旋轉(zhuǎn)力拔除,上頜側(cè)切牙牙根可能有彎曲,不能使用旋轉(zhuǎn)力拔除。

    【口腔解剖生理學(xué)

    男性患者,17歲,近來(lái)飲冷水時(shí),有左上后牙一過(guò)性疼痛。檢查發(fā)現(xiàn):左上第一磨牙近中鄰面有深齲洞,在治療這個(gè)齲的過(guò)程中,最易出現(xiàn)意外穿髓的部位是

    A.近中頰側(cè)髓角和遠(yuǎn)中頰側(cè)髓角

    B.近中舌側(cè)髓角和遠(yuǎn)中舌側(cè)髓角

    C.近中頰側(cè)髓角和近中舌側(cè)髓角

    D.遠(yuǎn)中頰側(cè)髓角和遠(yuǎn)中舌側(cè)髓角

    E.以上都不是

    【答案】C

    【答案解析】

    髓角為髓腔頂突向牙尖的部位,其形態(tài)與相應(yīng)牙尖形態(tài)一致,根據(jù)牙尖形態(tài)高低不同,髓角的突起高低不同。上頜第一磨牙中,頰側(cè)牙尖高于舌側(cè)牙尖,近中牙尖高于遠(yuǎn)中牙尖,因此,髓角由高向低依次為近中頰側(cè)髓角、近中舌側(cè)髓角、遠(yuǎn)中頰側(cè)髓角和遠(yuǎn)中舌側(cè)髓角。

    2015年口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師:《答疑周刊》第11期(word版下載)

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