關(guān)于“放射性頜骨骨髓炎概念、病因”，為方便備戰(zhàn)2020年口腔助理醫(yī)師考試的考生復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理口腔助理醫(yī)師《口腔頜面外科學(xué)》大綱涉及考點如下：

概念：

放射性頜骨骨髓炎是因鼻咽癌或口腔頜面部癌腫進行大劑量放射治療后，引起放射性頜骨壞死，繼發(fā)感染而形成骨髓炎，是目前較常見的疾病。目前認為放射性骨髓是放射+外傷+感染三種因素的總和。主要以預(yù)防為主。

病因：

放射性骨髓炎是放射、損傷、感染三種因素的總和。放射線治療癌腫時，頜骨同時受到照射，頜骨內(nèi)的血管逐漸發(fā)生無菌性的血管內(nèi)膜炎。當(dāng)照射劑量超過50Gy時，血管內(nèi)膜腫脹、增厚，管腔窄，在照射后數(shù)月或數(shù)年發(fā)生血管栓塞，骨質(zhì)得不到營養(yǎng)而發(fā)生壞死，骨膜亦無新骨再生。此時一旦發(fā)生牙源性感染或受到拔牙等損傷，局部傷口長期不愈，細菌侵入而發(fā)生放射性骨髓炎。目前認為大劑量照射造成頜骨自發(fā)性壞死，被照射的骨組織出現(xiàn)“三低”特征，即低細胞、低血管、低氧現(xiàn)象。組織切片可見骨細胞皺縮，骨陷窩空虛，成骨細胞消失，骨膜和骨髓腔纖維變性，血管栓塞。由于缺乏血液營養(yǎng)，在低氧、低能量情況下，骨組織無修復(fù)代償能力，傷口長期不愈合，死骨不易分離，呈無菌性壞死狀態(tài)。

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