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    2020年口腔頜面外科基本操作技術核心考點-縫合(附A1型題)

    2020-06-11 15:13 醫(yī)學教育網(wǎng)
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    【考頻指數(shù)】★★★★

    【考點精講】

    縫合原則:徹底止血,自深而淺,對位。

    基本要求:接觸良好,正確對位;先游離側(cè),后固定側(cè);無張力或最小張力;等量、對稱;防止創(chuàng)緣內(nèi)卷及過度外翻;皮膚進針點離創(chuàng)緣的距離和間隔密度(整復手術,邊距2——3mm、針距3——5mm;頸部手術邊距3mm、針距5mm;舌組織邊距和針距5mm以上)。不能夾有其他組織,以免影響愈合;打結(jié)的松緊要適度;功能部位(如口角、下瞼等)避免過長的直線縫合;合適的縫線(頜面外科1-0、3-0和1號線)。

    縫合

    【進階攻略】

    無論是縱式或橫式外翻縫合,還要注意切口兩側(cè)的皮膚進針距離要相等,否則會形成創(chuàng)面對合不齊,或?qū)е滦〔糠謩?chuàng)面暴露。

    創(chuàng)緣兩側(cè)組織切除不等及切開組織時刀鋒偏斜,即造成兩側(cè)創(chuàng)緣組織厚薄不均。逐層縫合時,深層組織對位不準,則呈現(xiàn)兩側(cè)創(chuàng)緣高低不等的現(xiàn)象。在縫合皮膚時,必須加以矯正。其方法是:薄、低側(cè)組織要多而深縫,而厚、高側(cè)組織要少而淺縫。如此縫合后,創(chuàng)緣兩側(cè)即可調(diào)整到同一水平面上。

    【易錯易混辨析】

    切口兩側(cè)進出針間距大于皮下間距,易造成皮膚創(chuàng)緣內(nèi)卷;相反,進出針間距小于皮下間距則皮膚創(chuàng)緣呈現(xiàn)過度外翻。

    知識點隨手練

    一、A1型選擇題

    1.縫合時造成創(chuàng)緣內(nèi)卷的最主要原因可能是

    A.打結(jié)過緊

    B.進針過深

    C.打結(jié)過松

    D.兩側(cè)進出針間距大于皮下間距

    E.兩側(cè)進出針間距小于皮下間距

    2.縫合面頸部皮膚進針時,針尖與皮膚的關系是

    A.針尖與皮膚呈30°角

    B.針尖與皮膚呈45°角

    C.皮膚切口兩側(cè)進針間距大于皮下間距

    D.皮膚切口兩側(cè)進針間距等于或略小于皮下間距

    E.以上說法均不正確

    知識點隨手練參考答案及解析

    一、A1型選擇題

    1.【答案及解析】D。切口兩側(cè)進出針間距大于皮下間距,易造成皮膚創(chuàng)緣內(nèi)卷;相反,進出針間距小于皮下間距則皮膚創(chuàng)緣呈現(xiàn)過度外翻。

    2.【答案及解析】D。縫合面頸部皮膚進針時,針尖與皮膚垂直,并使皮膚切口兩側(cè)進針間距等于或略小于皮下間距才可達到滿意效果。

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