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    2020口腔助理醫(yī)師《兒童口腔醫(yī)學(xué)》核心考點(diǎn)進(jìn)階-乳牙牙體疾病診斷

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    【乳牙牙體疾病的診斷考頻指數(shù)】★★★★

    兒童口腔醫(yī)學(xué)

    【乳牙牙體疾病的診斷進(jìn)階攻略】

    慢性根尖周膿腫或牙槽膿腫往往在患牙附近留有瘺管孔,可能出現(xiàn)在根分叉部位,也可能出現(xiàn)在患牙根兩側(cè)的黏膜上。瘺管排膿多在唇側(cè)或頰側(cè),有時(shí)也可能由齦溝排膿(不能誤診為牙周炎引起的牙周袋)。乳牙慢性牙槽膿腫往往由齦溝排膿,年輕恒牙也偶有齦溝排膿情況。

    在乳牙的X線片中:齲病的深度及與髓腔的關(guān)系;髓腔內(nèi)有無(wú)鈣變和內(nèi)吸收;根尖周病變的狀況和程度;牙根是否出現(xiàn)吸收;恒牙胚發(fā)育狀況包括恒牙胚發(fā)育程度、位置、牙胚外包繞的牙囊骨壁是否完整。X線檢查還能提示治療后根尖周組織愈合情況或牙髓治療是否成功。

    知識(shí)點(diǎn)隨手練

    一、A1型選擇題

    1.患牙X線根尖片顯示髓室壁邊緣不規(guī)則,根管中1/3呈橢圓形擴(kuò)大,可以診斷為

    A.急性牙髓炎

    B.慢性潰瘍性牙髓炎

    C.牙內(nèi)吸收

    D.牙髓鈣化

    E.慢性增生性牙髓炎

    2.患者,6歲,左下后牙有洞疼痛4天,昨晚加重,不能入眠,最可能的診斷

    A.深齲嵌塞食物

    B.慢性牙髓炎

    C.慢性牙髓炎急性發(fā)作

    D.急性根尖周炎

    E.慢性根尖周炎急性發(fā)作

    知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析

    一、A1型選擇題

    1.【正確答案及解析】C。牙內(nèi)吸收的乳牙一般多無(wú)自覺(jué)癥狀。常常是用X線片來(lái)鑒別。牙內(nèi)吸收的典型表現(xiàn)為髓室壁出現(xiàn)邊緣不規(guī)則的透射區(qū),根管內(nèi)某部位呈圓形擴(kuò)大,大范圍的吸收顯示出穿通牙齒的透射區(qū)或窩狀透射區(qū)。

    2.【正確答案及解析】C。疼痛是診斷牙髓病的重要癥狀之一,它包括激發(fā)痛和自發(fā)痛。年齡較大的兒童、青少年一般能提供疼痛的線索。臨床可采用冰塊測(cè)試,但對(duì)幼小兒童不宜采用。幼小兒童對(duì)疼痛的性質(zhì)不易訴說(shuō)清楚,對(duì)他們可用問(wèn)診方法,即詢問(wèn)患兒是否在玩耍、看書(shū)或睡覺(jué)時(shí)牙痛,以資鑒別。根據(jù)題干“有洞疼痛4天”,可判斷為慢性牙髓炎急性發(fā)作。

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