下頜骨骨折臨床表現(xiàn)、上頜骨骨折臨床表現(xiàn)（口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師復(fù)習(xí)筆試）

2020-09-06 14:19 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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上頜骨骨折臨床表現(xiàn)

【考頻指數(shù)】★★★★★

上頜骨骨折臨床表現(xiàn)

1）骨折線LeFort分型

LeFortⅠ型骨折：又稱上頜骨低位骨折或水平骨折。骨折線從梨狀孔水平、牙槽突上方向兩側(cè)水平延伸至上頜翼突縫。

LeFortⅡ型骨折：又稱上頜骨中位骨折或錐形骨折。骨折線自鼻額縫向兩側(cè)橫過鼻梁、內(nèi)側(cè)壁、眶底、顴上頜縫，再沿上頜骨側(cè)壁至翼突。有時(shí)可波及篩竇達(dá)顱前凹，出現(xiàn)腦脊液鼻漏。

LeFortⅢ型骨折：又稱上頜骨高位骨折或顴弓上骨折。骨折線自鼻額縫向兩側(cè)橫過鼻梁、眶部，經(jīng)顴額縫向后達(dá)翼突，形成顱面分離，常使面中部凹陷、變長(zhǎng)。此型骨折多伴有顱底骨折或顱腦損傷，出現(xiàn)耳、鼻出血或腦脊液漏。

2）骨折塊移位

上頜骨上無強(qiáng)大的咀嚼肌附著，故骨折塊多隨外力的方向而發(fā)生移位，或因重力而下垂，一般常出現(xiàn)向后下方向移位。

3）咬合關(guān)系紊亂

上頜骨折塊移位必然引起咬合關(guān)系錯(cuò)亂。如一側(cè)上頜骨向下移位較多，該側(cè)就出現(xiàn)咬合早接觸。如上頜骨與翼突同時(shí)骨折，因翼內(nèi)肌向下牽拉，常使后牙早接觸，面前牙開（牙合）。

4）眶及眶周變化

上頜骨骨折時(shí)眶內(nèi)及眶周常伴有組織內(nèi)出血水腫，形成特有的“眼鏡”征，表現(xiàn)為眶周瘀斑，瞼、球結(jié)膜下出血，或有眼球移位而出現(xiàn)復(fù)視等。

5）顱腦損傷

上頜骨骨折時(shí)常伴發(fā)顱腦損傷或顱底骨折，出現(xiàn)腦脊液漏等。

下頜骨骨折臨床表現(xiàn)

【考頻指數(shù)】★★★★★

下頜骨骨折臨床表現(xiàn)

骨折段移位：骨折部位、外力的大小和方向、骨折線的方向和傾斜度、骨折段是否有牙及附著肌的牽拉作用。咀嚼肌的牽拉作用是最主要的因素。舌后墜。

咬合錯(cuò)亂：是頜骨骨折最常見的體征，即使骨折段只有輕度移位，也可能出現(xiàn)咬合錯(cuò)亂。它對(duì)頜骨骨折的診斷與治療有重要意義。

骨折段活動(dòng)異常：正常情況下下頜骨運(yùn)動(dòng)時(shí)是整體活動(dòng)，只有在發(fā)生骨折時(shí)才會(huì)出現(xiàn)異?；顒?dòng)。

下唇麻木：下頜骨骨折伴有下牙槽神經(jīng)損傷時(shí)，會(huì)出現(xiàn)下唇麻木。

開口受限：由于疼痛和升頜肌群痙攣，多數(shù)下頜骨骨折會(huì)出現(xiàn)開口受限癥狀。

牙齦撕裂：骨折處常可見牙齦撕裂、變色和水腫。

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