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醫(yī)患關系的概念

醫(yī)患關系是醫(yī)護人員與患者之間相互聯(lián)系相互影響的溝通過程，是人際關系在醫(yī)療情境中的具體化形式。

醫(yī)患關系有以下特征。（兩個中心一個目的一個幫助）

（1）醫(yī)患關系以醫(yī)療活動為中心，以維護患者健康為目的

（2）醫(yī)患關系是一種幫助性的人際關系

（3）醫(yī)患關系是以患者為中心的人際關系

（4）醫(yī)患關系具有明顯的時限性

醫(yī)患交往的兩種形式

1.言語形式的交往

利用語言來傳遞信息

2.非語言形式的交往

動作和軀體兩方面

醫(yī)患交往的兩種水平：技術水平與非技術水平

1.醫(yī)患間的技術水平

2.醫(yī)患關系的非技術關系在非技術水平上，醫(yī)患間的溝通如同任何社會關系中兩人彼此溝通一樣，其中雙方相互信任、相互悅納的情感關系甚為重要。

醫(yī)患交往的兩種形式和兩種水平：相互依賴，相互影響，相互交織

醫(yī)患間的交往障礙

1.信息缺乏或不足

在醫(yī)療活動中，由于醫(yī)生往往只看到“病”而沒有看到“病人”，漠視醫(yī)患溝通的現(xiàn)象極為普遍。

2.溝通障礙

醫(yī)患之間有時雖有信息往來，但是這些信息并來被對方理解，甚至造成雙方誤解。

3.回憶不良

4.同情心不夠

5.依從性差

醫(yī)患關系模式（重點！）

1.主動-被動型

單向性，以生物醫(yī)學模式為指導思想的醫(yī)患關系，特征為“醫(yī)生為病人做什么”。醫(yī)生是主動的，處于權威地位，病人被動，完全按醫(yī)生的要求去做，聽從醫(yī)生的支配。這種模式主要適用于昏迷、休克、全麻、有嚴重創(chuàng)傷及精神病人的醫(yī)療過程。

2.指導-合作型

微弱單向、以生物心理社會醫(yī)學模式為指導思想的醫(yī)患關系，其特征是“醫(yī)生教會病人做什么”。在這種醫(yī)患關系中，醫(yī)生的作用占優(yōu)勢，同時有限度地調動病人的主動性，也就是說，醫(yī)生是主角，病人是配角。這種模式主要適用于急性病病人的治療過程。

3.共同參與型

雙向性，以生物心理社會醫(yī)學模式為指導思想的醫(yī)患關系，其特征是“醫(yī)生幫助病人自我恢復”，醫(yī)患雙方的關系建立在平等基礎上，共同參與醫(yī)療決策和實施過程。主要適用于慢性疾病的治療，醫(yī)生只起一種指導性的輔助作用，幫助病人自我治療。

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