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    口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師知識點:牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)

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    牙釉質(zhì)

    釉質(zhì)是人體中最硬的組織,光鏡下釉柱縱斷面可見有規(guī)律的橫紋。在低倍鏡下觀察釉質(zhì)磨片中的生長線(芮氏線)時,為深褐色。當生長線達到牙表面時即為牙面平行線,在發(fā)育不良的牙上更為明顯。在乳牙和第一恒磨牙的磨片上,??梢娨粭l明顯的間歇線,稱為新生線。

    絞釉近表面1/3較直,而內(nèi)2/3彎曲,可增強釉質(zhì)對抗剪切力的強度,咀嚼時不易被劈裂。無釉柱釉質(zhì)位于釉質(zhì)最內(nèi)層,觀察不到釉柱結(jié)構(gòu),晶體相互平行排列,稱無釉柱釉質(zhì)。當釉柱的橫斷面與釉柱長軸呈直角磨切時則形態(tài)呈球拍樣。

    牙本質(zhì)

    牙本質(zhì)構(gòu)成牙齒的主體。牙本質(zhì)小管在牙頸部則彎曲呈“——”形,稱為初級彎曲,近髓端粗,直徑約為2.5μm,近表面處約為1μm。成牙本質(zhì)細胞突起為牙本質(zhì)物質(zhì)交換的主要通道。牙本質(zhì)間質(zhì)中的膠原纖維,主要為Ⅰ型膠原。在冠部的原發(fā)性牙本質(zhì)稱罩牙本質(zhì),厚約10——15μm;在根部的原發(fā)性牙本質(zhì)稱透明層。罩牙本質(zhì)和透明層以內(nèi)的牙本質(zhì)稱髓周牙本質(zhì)。

    圍繞成牙本質(zhì)細胞突起的環(huán)形的透明帶稱為管周牙本質(zhì),成牙本質(zhì)細胞和礦化牙本質(zhì)之間是一層未鈣化的牙本質(zhì),稱為前期牙本質(zhì)。在牙本質(zhì)鈣化不良時,鈣質(zhì)小球之間遺留一些未鈣化的間質(zhì),其中仍有牙本質(zhì)小管通過,稱為球間牙本質(zhì)。

    牙本質(zhì)形成時,原發(fā)性牙本質(zhì)的節(jié)律性沉淀速率約為每天4μm,稱為短時生長線。還有約每隔5天的周期生長線,稱為長期生長線或5天生長線。5天生長線也稱埃布納生長線。如發(fā)育期間受到障礙,則形成加重的歐文線。乳牙和第一恒磨牙的牙本質(zhì)在出生前和出生后形成的牙本質(zhì)之間也有一明顯的生長線,即新生線。

    死區(qū)是成牙本質(zhì)細胞突起逐漸變性、分解,小管內(nèi)充滿空氣,透射光下觀察時,這部分牙本質(zhì)呈黑色,常見于狹窄的髓角。近髓端常有修復(fù)性牙本質(zhì)形成。

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