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    口腔頜面腫瘤的治療原則、臨床分期(TNM分類)和治療方法

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    口腔頜面部腫瘤治療原則、方法及預(yù)防

    1.口腔頜面腫瘤的治療原則

    良性腫瘤:外科治療為主。

    惡性腫瘤:組織來源、生長部位、分化程度、發(fā)展速度、臨床分期、患者機體狀況

    手術(shù)+放療+化療(鱗狀細胞癌)

    手術(shù)+化療(骨肉瘤、纖維肉瘤、惡性黑色素瘤)

    放療+化療(分化程度較差或未分化的腫瘤)

    手術(shù)(唇癌、頜骨腫瘤)

    2.臨床分期(TNM分類)

    選擇治療計劃的參考,預(yù)后估計的參考。

    T原發(fā)腫瘤;N區(qū)域性淋巴結(jié);M遠處轉(zhuǎn)移。

    3.口腔頜面腫瘤治療方法

    (1)手術(shù)治療(徹底):良性腫瘤或化療不能治愈的惡性腫瘤。

    “無瘤”操作原則:

    ①正常組織內(nèi);②避免切破腫瘤;③防止擠壓瘤體;④整體切除;⑤表面潰瘍者(電灼或化學(xué)藥物),避免術(shù)中污染種植;⑥縫合時鹽水及化學(xué)藥物沖洗濕敷,更換手套及器械;⑦防止腫瘤擴散采用電刀,術(shù)中及術(shù)后應(yīng)用靜脈或區(qū)域性動脈注射化學(xué)藥物。⑧可疑腫瘤殘存組織或未能切除的腫瘤,輔以電灼、冷凍、激光、局部注射抗癌藥物或放射治療。

    淋巴轉(zhuǎn)移的惡性腫瘤:根治性頸淋巴清掃術(shù)或肩胛舌骨上頸淋巴清掃術(shù)。

    (2)放射治療

    不適于放射治療的腫瘤:絕大部分良性腫瘤。

    對放射線敏感的腫瘤:惡性淋巴瘤、漿細胞肉瘤、未分化癌、淋巴上皮癌、尤文(Ewing)肉瘤等。

    對放射線中度敏感的腫瘤:主要是鱗狀細胞痛及基底細胞痛。

    對放射線不敏感的腫瘤有:骨肉瘤、纖維肉瘤、肌肉瘤(胚胎性橫紋肌肉瘤除外)、腺癌、脂肪肉瘤、惡性黑色素瘤等。

    (3)常用的化學(xué)抗癌藥物按其化學(xué)性質(zhì)及作用有下列幾類:

    ①細胞毒素類(烷化劑):主要藥物是氮芥及其衍化物,例如氮芥、環(huán)磷酰胺。

    ②抗代謝類:甲氨蝶呤、5-氟尿嘧啶。

    ③抗生素類:博來霉素、平陽霉素。

    ④激素類:腎上腺皮質(zhì)激素類、丙酸睪酮。

    ⑤植物類:長春新堿、長春新堿、喜樹堿。

    ⑥其他:有丙卡巴肼、羥基脲、順鉑等。

    (4)生物治療。

    (5)低溫治療。

    (6)激光治療。

    (7)高溫治療。

    (8)營養(yǎng)治療:足夠的營養(yǎng)支持。

    (9)綜合序列治療:頭頸部惡性腫瘤(化療+手術(shù)+放療)。

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