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【知識(shí)點(diǎn)】深齲與可復(fù)性牙髄炎、慢性閉鎖性牙髓炎的鑒別

（1）疼痛癥狀：三者均可訴有對(duì)冷、熱刺激敏感，但深齲和可復(fù)性牙髓炎患牙無(wú)自發(fā)痛病史；慢性閉鎖性牙髓炎可有自發(fā)痛史。

（2）牙髓活力溫度測(cè)驗(yàn)：冷測(cè)時(shí)，深齲患牙的反應(yīng)與對(duì)照牙是相同的，只有當(dāng)冰水入洞后才引起疼痛；可復(fù)性牙髓炎患牙冷測(cè)牙面時(shí)即出現(xiàn)一過(guò)性敏感。當(dāng)深齲與可復(fù)性牙髓炎難以區(qū)別時(shí)，可先按可復(fù)性牙髓炎的治療進(jìn)行處理；慢性閉鎖性牙髓炎患牙由溫度刺激引起的疼痛反應(yīng)程度重，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)久。

（3）叩診：深齲和可復(fù)性牙髓炎患牙無(wú)叩痛；而慢性閉鎖性牙髓炎患牙多出現(xiàn)輕度叩痛。

在臨床上，若深齲、可復(fù)性牙髓炎和無(wú)典型自發(fā)痛癥狀的慢性閉鎖性牙髓炎一時(shí)難以區(qū)分，可先采用診斷性治療的方法，即用氧化鋅丁香油糊劑進(jìn)行安撫治療或用氫氧化鈣間接蓋髓治療，在觀察期內(nèi)視其是否出現(xiàn)自發(fā)痛癥狀再明確診斷。

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