2021年口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試復習雖然科目較多，知識點復雜，但是我們不能有膽怯心理，要在戰(zhàn)略上藐視敵人，戰(zhàn)術上重視敵人。醫(yī)學教育網(wǎng)小編為大家整理了“2021口腔助理醫(yī)師-牙體牙髓病學高頻考點（3-4）”，如下：

●●●牙內(nèi)陷●●●

牙發(fā)育時期，成釉器過度卷疊，深入到牙乳頭中所致的牙形態(tài)發(fā)育異常，稱為牙內(nèi)陷。

1.臨床表現(xiàn)：常見于上頜側切牙，經(jīng)常對稱發(fā)生。臨床上可分為畸形舌側窩、畸形根面溝、畸形舌側尖和牙中牙。

1）畸形舌側窩：是牙內(nèi)陷最輕的一種。

2）畸形根面溝。

3）畸形舌側尖。

4）牙中牙：是牙內(nèi)陷最嚴重的一種。X線片示一個牙包于牙中，其實陷入部分的中央不是牙髓，而是含有殘余成釉器的空腔。

2.治療原則：對牙內(nèi)陷的治療，應視其牙髓是否遭受感染而定。

1）早期應按深齲處理，將空腔內(nèi)軟化組織去凈并形成洞形，按間接蓋髓術處理。

2）若已出現(xiàn)牙髓和/或牙周疾病，則根據(jù)牙髓狀態(tài)、牙根發(fā)育情況和牙周組織受累情況，選擇進一步處理的方法。嚴重牙內(nèi)陷單用非手術療法根管治療尚不能控制感染，必要時應結合手術治療。

3）若裂溝已達根尖部，由于相互交通造成牙周組織廣泛破壞，則預后不佳，應予拔除。

●●●畸形中央尖●●●

畸形中央尖是牙齒在發(fā)育期間，成釉器形態(tài)分化異常所致的牙形態(tài)發(fā)育異常。

1.臨床表現(xiàn)：

1）多見于前磨牙，單側或對稱發(fā)生。

2）畸形中央尖一般均位于咬合面中央窩處，呈圓錐形突起。

3）有半數(shù)的中央尖有髓角伸入。中央尖折斷或被磨損后，臨床上表現(xiàn)為圓形或橢圓形黑環(huán)，中央有淺黃色或褐色的牙本質軸；在軸中央有時可見到黑色小點，為髓角。

4）圓錐形中央尖，萌出后不久與對頜牙接觸，即遭折斷，使牙髓感染壞死，影響根尖的繼續(xù)發(fā)育。

5）X線檢查可見髓室頂中心有向咬合面中央部突起的畸形部分，并常見未發(fā)育完成呈喇叭形的根尖部。

2.治療原則

1）圓鈍和咬合接觸無礙的畸形中央尖可不處理而進行觀察。

2）對剛萌出的牙齒上細而尖的中央尖加固防折。

3）如果已發(fā)生牙髓感染，須做牙髓治療；年輕恒牙根尖尚未發(fā)育完成，應考慮采用根尖誘導形成術。

4）牙根形成過短而又發(fā)生根尖周圍嚴重感染的患牙，或根尖周病變與齦溝相通者，或重度松動牙，則應拔除。

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