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【考頻指數(shù)】★★★

【考點精講】普魯卡因常局部注射用于浸潤麻醉、傳導麻醉、蛛網(wǎng)膜下腔麻醉和硬膜外麻醉。過量可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)和心血管反應。有時可引起過敏反應。

利多卡因是應用最多的局麻藥，主要用于傳導麻醉和硬膜外麻醉。

丁卡因用于表面麻醉、傳導麻醉、腰麻和硬膜外麻醉。一般不用于浸潤麻醉。主要在肝臟代謝，易發(fā)生毒性反應。

【進階攻略】局麻藥的用途及用量是非常重要的，劑量或濃度過高或誤將藥物注入血管時引起的全身作用，主要表現(xiàn)為中樞神經(jīng)和心血管系統(tǒng)的毒性。

【易錯易混辨析】1.給藥方式不同：局麻藥不可靜脈給藥，只能局部給藥，進入血液循環(huán)是局麻藥的不良反應；而全麻藥是靜脈給藥或氣體吸入。

2.局麻藥給藥后患者意識清醒，而全麻藥意識喪失。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.局麻藥對混合神經(jīng)產(chǎn)生作用時，首先消失的是

A.持續(xù)性鈍痛

B.短暫性銳痛

C.冷覺、溫覺

D.觸覺、壓覺

E.運動麻痹

2.下列有關局麻藥的作用機制，說法不正確的是

A.提高產(chǎn)生神經(jīng)沖動所需的閾電位

B.延長動作電位的不應期

C.抑制動作電位去極化上升的速度

D.提高神經(jīng)細胞傳導性

E.使神經(jīng)細胞喪失興奮性

3.普魯卡因不宜用于哪種麻醉

A.表面麻醉

B.浸潤麻醉

C.傳導麻醉

D.硬膜外麻醉

E.蛛網(wǎng)膜下腔麻醉

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】A。局麻藥對混合神經(jīng)產(chǎn)生作用時，首先消失的是持續(xù)性鈍痛（如壓痛），其次是短暫性銳痛，繼之依次為冷覺、溫覺、觸覺、壓覺消失，最后發(fā)生運動麻痹。

2.【答案及解析】D。局麻藥可作用于神經(jīng)，提高產(chǎn)生神經(jīng)沖動所需的閾電位，抑制動作電位去極化上升的速度，延長動作電位的不應期，甚至使神經(jīng)細胞喪失興奮性及傳導性。

3.【答案及解析】A。普魯卡因，又稱奴佛卡因，毒性較小，是常用的局麻藥物之一。屬于短效酯類麻醉劑，對黏膜的穿透力弱。一般不用于表面麻醉。長期局部注射可用于浸潤麻醉、傳導麻醉、蛛網(wǎng)膜下腔麻醉和硬膜外麻醉。

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