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    口腔助理醫(yī)師考試備考精華輔導:慢性齦炎鑒別診斷

    2019-03-27 15:15 醫(yī)學教育網
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    ①早期牙周炎:牙周炎會出現附著喪失和牙槽骨的吸收。因此應仔細檢查有無附著喪失和牙槽骨的吸收,必要時可拍攝X線片以確定診斷。

    ②血液?。?a href="http://pardusfixedincomebond.com/jibing/baixuebing/" target="_blank" title="白血病" class="hotLink">白血病、血小板減少性紫癜、血友病、再生障礙性貧血等血液系統(tǒng)疾病,均可引起牙齦出血。對以牙齦出血為主訴且有牙齦炎癥的患者,應注意與上述血液系統(tǒng)疾病相鑒別。這類疾病常有自發(fā)出血,有關的血液學檢查有助于排除上述疾病。

    ③壞死性潰瘍性齦炎:壞死性潰瘍性齦炎除了具有牙齦自發(fā)性出血的臨床表現外,還有其特征性的損害——齦乳頭和齦緣的壞死,常有腐敗性口臭,且該病患者的疼痛癥狀也較明顯,而慢性齦炎沒有自發(fā)痛。

    ④HIV相關性齦炎(HIV-G):HIV相關性齦炎是HIV感染者較早出現的相關癥狀之一。臨床可見,游離齦緣呈明顯的火紅色線狀充血帶,稱作牙齦線形紅斑(LGE),附著齦可有點狀紅斑,患者自述有刷牙后出血或自發(fā)性出血。在去除局部刺激因素后,牙齦的充血仍不消退。目前認為(LGE)與白色念珠菌感染有關。艾滋病患者的口腔內還可出現毛狀白斑、卡波西肉瘤等,血清學檢測有助于確診。

    ⑤對于以牙齦增生為主要表現的慢性齦炎患者,尚需與藥物性牙齦增生、牙齦纖維瘤病、白血病引起的牙齦肥大、漿細胞性齦炎等疾病相鑒別。

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