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【慢性牙周炎】

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.以下哪一項(xiàng)屬于牙齒松動(dòng)最主要的原因

A.牙周炎引起的牙槽嵴的吸收

B.（牙合）創(chuàng)傷

C.牙周韌帶的急性炎癥

D.牙周翻瓣手術(shù)后

E.女性激素水平的變化

2.以下哪一項(xiàng)屬于成人牙周炎時(shí)患者牙齦的表現(xiàn)

A.牙齦紅腫

B.齦緣菲薄緊貼牙面

C.牙齦質(zhì)地堅(jiān)韌

D.齦溝深度2mm以內(nèi)

E.牙齦探診后牙齦無(wú)出血

3.牙槽骨垂直吸收時(shí)伴隨的牙周袋多為

A.齦袋

B.復(fù)雜袋

C.骨上袋

D.骨下袋

E.假性牙周袋

4.對(duì)牙周炎的描述正確的是

A.牙周炎呈緩慢、漸進(jìn)性破壞

B.所有人的牙周破壞速度是一樣的

C.牙周組織的破壞程度與菌斑等局部刺激因素永遠(yuǎn)一致

D.牙周炎病變呈現(xiàn)靜止期和活動(dòng)期交替出現(xiàn)

E.牙周炎發(fā)病過(guò)程中只有破壞沒(méi)有修復(fù)

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】A。牙槽骨吸收是牙周炎的另一個(gè)主要病理變化。由于牙槽骨的吸收，使牙齒的支持組織高度降低，牙齒逐漸松動(dòng)，最終脫落或拔除。

2.【答案及解析】A。牙齦的炎癥表現(xiàn)為鮮紅或暗紅色，在牙石堆積處有不同程度的炎性腫脹甚至增生，探診易出血，甚至流膿。

3.【答案及解析】D。牙槽骨垂直吸收時(shí)，在X線片上顯示的是與牙根面之間形成的有一定角度的骨缺損。此時(shí)牙周袋的袋底位于牙槽嵴頂?shù)母剑聪路剑?，所以此種牙周袋稱為骨下袋。

4.【答案及解析】D。牙周炎病變呈現(xiàn)靜止期和活動(dòng)期交替出現(xiàn)。牙周炎是慢性炎癥病損，不斷發(fā)生著修復(fù)過(guò)程，而不是漸進(jìn)性。

【牙周炎治療方法】

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.目前翻瓣術(shù)后最常見(jiàn)愈合方式為

A.骨結(jié)合

B.膠原連結(jié)

C.長(zhǎng)結(jié)合上皮愈合

D.新附著

E.細(xì)胞結(jié)合

2.引導(dǎo)性組織再生術(shù)效果最好的是

A.Ⅱ度根分叉病變

B.Ⅲ度根分叉病變

C.一壁骨下袋

D.二壁骨下袋

E.三壁骨下袋

3.以下可以消除牙周袋的手術(shù)是

A.根向復(fù)位翻瓣術(shù)

B.游離齦移植術(shù)

C.牙齦成形術(shù)

D.側(cè)向復(fù)位翻瓣術(shù)

E.系帶成形術(shù)

4.用匙形刮治器刮除齦下牙石時(shí)，工作面與牙面之間的角度應(yīng)為

A.30°

B.80°

C.90°

D.110°

E.120°

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】C。長(zhǎng)結(jié)合上皮愈合：在袋內(nèi)壁與原來(lái)暴露于牙周袋內(nèi)的牙根表面之間有一層長(zhǎng)而薄的結(jié)合上皮，稱為長(zhǎng)結(jié)合上皮，以半橋粒體和基底板的方式連接。這種愈合方式稱為長(zhǎng)結(jié)合上皮愈合，但并非真正的附著獲得。這是翻瓣術(shù)后最常見(jiàn)的愈合方式。

2.【答案及解析】E。引導(dǎo)性牙周組織再生術(shù)（GTR）：窄而深的骨下袋為GTR的適應(yīng)癥，骨袋過(guò)寬則效果差。三壁骨袋因牙周膜細(xì)胞來(lái)源豐富且易于提供牙周膜細(xì)胞生長(zhǎng)的空間，故效果最好，窄而深的二臂骨袋也是較好的適應(yīng)癥。

3.【答案及解析】A。根向復(fù)位翻瓣術(shù)，在齦緣處作內(nèi)斜切口，盡可能保留角化齦，必須做雙側(cè)垂直切口，翻起全厚瓣，刮治、清創(chuàng)后，將齦瓣向根方推移，復(fù)位在剛剛覆蓋牙槽嵴頂?shù)乃?，選用懸吊縫合，加以縫合固定?？稍鰧捀街l，并能避免牙槽嵴的吸收。適用于牙周袋底超過(guò)膜齦聯(lián)合界者，以及因根分叉病變需暴露根分叉而角化齦過(guò)窄者。

4.【答案及解析】D。刮治器在進(jìn)入牙周袋，到達(dá)工作區(qū)域時(shí)的角度為0°，在工作時(shí)候，需要與牙面之間成一定角度才能發(fā)揮功能，進(jìn)行刮治，此時(shí)工作面與牙面之間的角度應(yīng)為80°。

【侵襲性牙周炎】

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.關(guān)于侵襲性牙周炎表述正確的是

A.與慢性牙周炎區(qū)別不明顯

B.發(fā)生于全身健康者

C.無(wú)家族聚集性

D.疾病進(jìn)展緩慢

E.以上均正確

2.侵襲性牙周炎包括

A.青少年牙周炎

B.早發(fā)性牙周炎

C.青春前期牙周炎

D.快速進(jìn)展性牙周炎

E.以上均正確

3.不屬于伴放線聚集桿菌對(duì)牙周組織毒性和破壞作用的是

A.產(chǎn)生內(nèi)毒素

B.產(chǎn)生外毒素

C.抑制中性粒細(xì)胞的趨化

D.殺傷白細(xì)胞使其產(chǎn)生溶酶體酶

E.產(chǎn)生成纖維細(xì)胞抑制因子、破骨細(xì)胞激活因子

4.與侵襲性牙周炎關(guān)系最密切的致病菌是

A.牙齦卟啉單胞菌

B.伴放線放線桿菌

C.中間普氏菌

D.具核梭桿菌

E.變形鏈球菌

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】B。侵襲性牙周炎是一組在臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查（包括化驗(yàn)和微生物學(xué)檢查）均與慢性牙周炎有明顯區(qū)別的牙周炎，發(fā)生于全身健康者，具有家族聚集性，疾病進(jìn)展迅速。

2.【答案及解析】E。青少年牙周炎、快速進(jìn)展性牙周炎和青春前期牙周炎，這三個(gè)類型曾合稱為早發(fā)性牙周炎。在1999年的國(guó)際研討會(huì)上建議更名為侵襲性牙周炎。

3.【答案及解析】B。伴放線聚集桿菌對(duì)牙周組織有毒性和破壞作用：

①產(chǎn)生一種叫白細(xì)胞毒素的外毒素，可殺傷白細(xì)胞使其產(chǎn)生溶酶體酶，對(duì)牙周組織造成損傷；②抑制中性粒細(xì)胞的趨化；③產(chǎn)生內(nèi)毒素；④產(chǎn)生膠原酶，破壞結(jié)締組織和骨的膠原纖維；⑤產(chǎn)生成纖維細(xì)胞抑制因子、破骨細(xì)胞激活因子等。Aa（伴放線聚集桿菌）的表面可形成膜泡，內(nèi)含毒素，膜泡的脫落可使毒素播散。

4.【答案及解析】B。伴放線聚集桿菌（伴放線放線桿菌）是侵襲性牙周炎的主要致病菌。

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