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    口腔頜面外科學(xué)考點(diǎn):腭裂致病因素、臨床表現(xiàn)及分類(lèi)

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    致病因素:

    腭裂發(fā)生的原因尚不完全清楚,但認(rèn)為與妊娠期食物中營(yíng)養(yǎng)缺乏、內(nèi)分泌異常、病毒感染及遺傳因素有關(guān)。腭裂作為一種先天性發(fā)育缺陷,隨著生長(zhǎng)發(fā)育,畸形也隨著年齡發(fā)生變化,包括畸形本身存在的生理發(fā)育缺陷、外科手術(shù)創(chuàng)傷造成的頜面外形繼發(fā)改變,語(yǔ)言、聽(tīng)力等功能障礙,以及患者在社會(huì)交往中形成的心理障礙。

    要預(yù)防腭裂的發(fā)生,需要采取一些預(yù)防保健措施。孕婦在懷孕期間應(yīng)避免偏食,保證維生素B、C、D及鈣、鐵、磷的充分?jǐn)z入,保持心境平和,避免精神緊張,不服用抗腫瘤藥物、抗驚厥藥、組胺藥、治療孕吐的克敏靜和某些安眠藥,不吸煙不酗酒,避免接觸放射線(xiàn)、微波等。

    臨床表現(xiàn)及分類(lèi)

    1.至今在國(guó)內(nèi)外尚未見(jiàn)統(tǒng)一的腭裂分類(lèi)方法,但根據(jù)硬腭和軟腭部的骨質(zhì)、黏膜、肌層的裂開(kāi)程度及部位,多采用以下臨床方法進(jìn)行分類(lèi)

    (1)軟腭裂 僅軟腭裂開(kāi),有時(shí)只限于腭垂。不分左右,一般不伴唇裂,臨床上以女性比較多見(jiàn)。

    (2)不完全性腭裂 亦稱(chēng)部分腭裂。軟腭完全裂開(kāi)伴部分硬腭裂;有時(shí)伴發(fā)單側(cè)不完全唇裂,但牙槽突常完整。本型也無(wú)左右之分。

    (3)單側(cè)完全性腭裂 裂隙自腭垂至切牙孔完全裂開(kāi),并斜向外側(cè)直抵牙槽突,與牙槽裂相連;健側(cè)裂隙緣與鼻中隔相連;牙槽突裂有時(shí)裂隙消失僅存裂縫,有時(shí)裂隙很寬;常伴發(fā)同側(cè)唇裂。

    (4)雙側(cè)完全性腭裂 常與雙側(cè)唇裂同時(shí)發(fā)生,裂隙在前頜骨部分,各向兩側(cè)斜裂,直達(dá)牙槽突;鼻中隔、前頜突及前唇部分孤立于中央。

    2.其他分類(lèi)

    除上述各類(lèi)型外,還可以見(jiàn)到少數(shù)非典型的情況:如一側(cè)完全、一側(cè)不完全;腭垂缺失;黏膜下裂(隱裂);硬腭部分裂孔等。

    除此之外,國(guó)內(nèi)有些單位還有一種常用的腭裂分類(lèi)法,即將其分為I度、II度、III度。

    腭裂因口腔與鼻腔間有缺裂存在,吸乳時(shí)不能在口腔內(nèi)形成所必需的負(fù)壓,以致發(fā)生吸乳困難,常導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良,易發(fā)生中耳炎及呼吸道感染,有重度腭裂的新生兒或嬰兒常有吸吮及吞咽功能障礙,致?tīng)I(yíng)養(yǎng)障礙和吸乳時(shí)嗆咳,發(fā)生吸入性肺炎。嚴(yán)重時(shí)可致發(fā)音障礙,患兒常有明顯開(kāi)放性鼻音或構(gòu)語(yǔ)不清。

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